Patrón dañino de uso de drogas disociativas, incluyendo ketamina o PCP

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón de uso continuo, recurrente o esporádico de drogas disociativas que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (p. ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Drogas Disociativas), o ha resultado en comportamiento que conduce a daño a la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento relacionado con intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP.
• El patrón de uso de drogas disociativas es evidente durante un período de al menos 12 meses si el uso de drogas disociativas es episódico o al menos 1 mes si el uso es continuo.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que conduce a lesión; problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (p. ej., uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando perforación del tabique nasal). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesiones, Envenenamiento u Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducir bajo los efectos causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de una agresión por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas.

Especificadores de Curso:

Un especificador se usa para describir más el patrón dañino de uso de sustancias, usando un código de quinto dígito. El código de cuarto dígito indica la clase de sustancia (es decir, D para drogas disociativas).

6C4D.10 Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP, episódico

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP y hay evidencia de un patrón de uso recurrente episódico o intermitente de drogas disociativas durante un período de al menos 12 meses que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que conduce a daño a la salud de otros.

6C4D.11 Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP, continuo

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP y hay evidencia de un patrón de uso continuo de drogas disociativas (diario o casi diario) durante un período de al menos 1 mes que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que conduce a daño a la salud de otros.

6C4D.1Z Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado debido a Intoxicación por Drogas Disociativas, incluyendo Ketamina o PCP que ha llevado a daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el uso episódico o continuo de drogas disociativas.
• La probabilidad de daño a sí mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es improbable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• A medida que más información esté disponible sobre síntomas y comportamientos relacionados con el patrón de uso de drogas disociativas así como características fisiológicas indicativas de neuroadaptación a la sustancia, el diagnóstico puede cambiarse a Dependencia de Drogas Disociativas, incluyendo Ketamina o PCP si se cumplen los requisitos diagnósticos.

Límite con Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o la de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no se consideraría clínicamente significativo incluyen resacas leves, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Un patrón de uso de drogas disociativas puede causar una gama de problemas en el funcionamiento (p. ej., citas perdidas, argumentos con seres queridos) que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental. Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP es a menudo característico de la adolescencia tardía y adultez temprana, y las lesiones y las consecuencias del comportamiento agresivo son particularmente comunes en este grupo de edad.
• El Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP en adultos mayores puede causar lesiones y fracturas debido a la combinación de tolerancia disminuida, deterioro psicomotor inducido por sustancia, y trastornos asociados con el envejecimiento como osteoporosis y Demencia.

Características Relacionadas con Sexo y/o Género:

• La prevalencia de Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP es mayor en hombres que en mujeres, pero la diferencia de género es menor en países donde las mujeres juegan un papel mayor en la fuerza laboral. Se reconocen diferencias de género en lesiones y otras formas de daño debido al uso de sustancias.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP: El Uso Peligroso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP se clasifica en el capítulo sobre 'Factores que Influyen en el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas para la salud física o mental del usuario o de otros en una medida que garantiza atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP: Si el daño a la salud es resultado de un solo episodio de uso en lugar de un patrón de uso de sustancias, ya sea episódico o continuo, debe asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP. El uso de Drogas Disociativas generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de drogas disociativas pero no hay información disponible sobre el patrón o historia del uso de drogas disociativas, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Drogas Disociativas, incluyendo Ketamina o PCP: En la Dependencia de Drogas Disociativas, incluyendo Ketamina o PCP, los individuos usan drogas disociativas persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP. Sin embargo, la Dependencia de Drogas Disociativas, incluyendo Ketamina o PCP también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. También pueden estar presentes características fisiológicas (p. ej., tolerancia). Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Drogas Disociativas, incluyendo Ketamina o PCP, no debe asignarse Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP.
• Límite con Intoxicación por Drogas Disociativas, incluyendo Ketamina o PCP: La Intoxicación por Drogas Disociativas, incluyendo Ketamina or PCP se define por el uso de drogas disociativas que resulta en síntomas específicos de drogas disociativas clínicamente significativos y transitorios. La recuperación de la Intoxicación por Drogas Disociativas, incluyendo Ketamina o PCP es generalmente completa y ausente de secuelas físicas o mentales. Un patrón o intoxicación repetida puede o no resultar en daño a la salud física o mental de una persona o a la salud de otros. Si hay daño o perjuicio continuo como resultado del uso repetido o continuo de drogas disociativas, puede asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP. Si es relevante al momento del encuentro clínico (p. ej., en una sala de emergencias), el Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Drogas Disociativas, incluyendo Ketamina o PCP.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Drogas Disociativas: Si un Trastorno Mental Inducido por Drogas Disociativas ha ocurrido como una forma de daño resultante de un patrón de uso de drogas disociativas, tanto el Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP como el Trastorno Mental Inducido por Drogas Disociativas relevante deben diagnosticarse (p. ej., Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas con Trastorno de Ansiedad Inducido por Drogas Disociativas).
• Límite con otros trastornos mentales y otras condiciones médicas: Numerosos trastornos mentales así como síntomas subumbrales pueden coocurrir con patrones episódicos o continuos de uso de drogas disociativas. Similarmente, el uso continuo o episódico de drogas disociativas aumenta el riesgo de trastornos mentales así como otras condiciones médicas. Los trastornos mentales coocurrentes y condiciones médicas comórbidas deben diagnosticarse por separado, junto con un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Drogas Disociativas incluyendo Ketamina y PCP.