Trastorno de ansiedad inducido por droga disociativa incluyendo Ketamina o PCP

FUENTE (6C4D.61 — Trastorno de ansiedad inducido por drogas disociativas incluyendo Ketamina o PCP):

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas de ansiedad (ej., aprensión o preocupación, miedo, síntomas fisiológicos de activación autonómica excesiva, ataques de pánico, comportamiento de evitación) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de drogas disociativas.
• La intensidad o duración de los síntomas de ansiedad es sustancialmente superior a los síntomas de ansiedad que son característicos de la Intoxicación por Drogas Disociativas.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno de Ansiedad o Relacionado con Miedo, un Trastorno Depresivo con síntomas prominentes de ansiedad, o Trastorno de Estrés Postraumático. La evidencia que respalde un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas de ansiedad que preceden el inicio del uso de drogas disociativas, los síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese de drogas disociativas o abstinencia (ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas de ansiedad (ej., antecedentes de episodios previos no asociados con el uso de drogas disociativas).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educacionales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Drogas Disociativas, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de drogas disociativas. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Drogas Disociativas, Patrón Nocivo de Uso de Drogas Disociativas, y Dependencia de Drogas Disociativas. También puede asignarse un diagnóstico de Intoxicación por Drogas Disociativas si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno de Ansiedad Inducido por Drogas Disociativas puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Drogas Disociativas en cantidades mayores o por períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Drogas Disociativas.
• Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Drogas Disociativas usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de drogas disociativas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias. Cuando no se puede determinar la sustancia etiológica específica, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas de los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Drogas Disociativas deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto resaca'). La duración o severidad de los síntomas en los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Drogas Disociativas debe ser superior a los 'efectos resaca' de las Drogas Disociativas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Drogas Disociativas, incluyendo Ketamina y PCP: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Drogas Disociativas solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno de Ansiedad Inducido por Drogas Disociativas si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Drogas Disociativas y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Drogas Disociativas, Patrón Nocivo de Uso de Drogas Disociativas, o Dependencia de Drogas Disociativas, incluyendo Ketamina y PCP: El impacto del uso repetido o continuo de drogas disociativas característico del Patrón Nocivo de Uso de Drogas Disociativas y la Dependencia de Drogas Disociativas puede incluir Trastorno de Ansiedad Inducido por Drogas Disociativas. Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Drogas Disociativas también pueden asociarse con un episodio único de uso de drogas disociativas. En tales casos, debe diagnosticarse un Trastorno de Ansiedad Inducido por Drogas Disociativas junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Drogas Disociativas, Patrón Nocivo de Uso de Drogas Disociativas, o Dependencia de Drogas Disociativas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por drogas disociativas, incluyendo ketamina y PCP: Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Drogas Disociativas se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por drogas disociativas basándose en su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Drogas Disociativas requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente, intoxicación o abstinencia de drogas disociativas. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Drogas Disociativas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de drogas disociativas. Los trastornos mentales no inducidos por drogas disociativas pueden preceder el inicio del uso de drogas disociativas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de drogas disociativas o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Drogas Disociativas. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de drogas disociativas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de drogas disociativas puede estar asociado pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Drogas Disociativas no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Drogas Disociativas, Patrón Nocivo de Uso de Drogas Disociativas, o Dependencia de Drogas Disociativas aún puede ser apropiado.