Episodio de uso nocivo de otra sustancia psicoactiva especificada

Características Esenciales (Requeridas):

• Un episodio de uso de otras sustancias psicoactivas especificadas que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física de una persona (p. ej., infección transmitida por la sangre por autoadministración intravenosa) o salud mental (p. ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas), o ha resultado en comportamiento que lleva al daño a la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con la intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento debido a Intoxicación por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con la intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesiones), problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongadas), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (p. ej., uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por la sangre, uso de cocaína causando perforación del tabique nasal). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesiones, Envenenamiento u Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducir con deterioro causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo que lleva al daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas.

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado con sustancias debido a intoxicación que ha llevado al daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el episodio de uso de otras sustancias psicoactivas especificadas en cuestión.
• La probabilidad de daño a uno mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con la intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es poco probable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• El uso de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas comúnmente ocurre en el contexto de otros trastornos mentales. Un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas puede hacerse si el episodio índice de uso de otras sustancias psicoactivas especificadas ha resultado en daño clínicamente significativo a la salud física del individuo o ha exacerbado o desencadenado un episodio de un trastorno mental preexistente (p. ej., un Episodio Maníaco o Depresivo o un episodio psicótico).
• Un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas a menudo señala una oportunidad para intervención, típicamente una intervención de baja intensidad que puede implementarse en una amplia gama de entornos que está específicamente dirigida a reducir la probabilidad de episodios dañinos adicionales o de progresión a Patrón Dañino de Uso o Dependencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• A medida que se dispone de más información indicando que el episodio es parte de un patrón continuo o recurrente de uso de otras sustancias psicoactivas especificadas, o si ocurren episodios dañinos adicionales, un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas debe cambiarse a Patrón Dañino de Uso de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas o Dependencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas, según sea apropiado.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no se consideraría clínicamente significativo incluyen resaca leve, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Una gama de problemas sociales puede estar asociada con un episodio de uso de sustancias que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental (p. ej., citas perdidas, discusiones con seres queridos). Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Otras Sustancias Psicoactivas Específicas: El Uso Peligroso de Otras Sustancias Psicoactivas Específicas está clasificado en el capítulo sobre 'Factores que Influyen el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, Conductuales y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Otras Sustancias Psicoactivas Específicas aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas para la salud física o mental del usuario o de otros en una medida que justifica atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Límite con Patrón Dañino de Uso de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas: Si el daño a la salud es resultado de un patrón conocido episódico o continuo de uso de sustancias y se cumplen todos los otros requisitos diagnósticos, debe asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas. El uso de sustancias generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de otras sustancias psicoactivas especificadas pero no hay información disponible sobre el patrón o historia de uso de sustancias, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas hasta el momento en que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas: En la Dependencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas, los individuos usan otras sustancias psicoactivas especificadas persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas. Sin embargo, la Dependencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de la sustancia sobre otras actividades. Las características fisiológicas (p. ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas, no debe asignarse Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Límite con Intoxicación por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas: La Intoxicación por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas se define por uso de otras sustancias psicoactivas especificadas que resulta en síntomas transitorios específicos de otras sustancias psicoactivas especificadas clínicamente significativos. La recuperación de la Intoxicación por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas es generalmente completa y sin secuelas físicas o mentales. Si hay daño o perjuicio continuo (p. ej., los efectos de hipoxia, los efectos de hiperactividad o inactividad prolongadas, daño tisular) debido a un episodio de Intoxicación por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas. Si es relevante en el momento del encuentro clínico (p. ej., en entornos de emergencia), el Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas: Los Trastornos Mentales Inducidos por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas pueden estar asociados con un episodio único de uso de otras sustancias psicoactivas especificadas. Si un Trastorno Mental Inducido por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas ha ocurrido como una forma de daño resultante de un episodio único de uso de otras sustancias psicoactivas especificadas, tanto el Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas como el Trastorno Mental Inducido por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas relevante deben diagnosticarse (p. ej., Episodio de Uso Dañino de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas con Trastorno Psicótico Inducido por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas).
• Límite con sobredosis: Cuando la ingestión de sustancias psicoactivas resulta en síntomas de sobredosis (p. ej., coma; supresión cardíaca o respiratoria que amenaza la vida), también debe asignarse un diagnóstico del grupo de Efectos Dañinos de Sustancias en el capítulo sobre Lesiones, Envenenamiento u Otras Consecuencias de Causas Externas.