Abstinencia de otra sustancia psicoactiva especificada

Características Esenciales (Requeridas):

• La presencia de un grupo clínicamente significativo de síntomas, comportamientos y/o características fisiológicas que ocurre tras el cese o reducción en el uso de otras drogas psicoactivas especificadas en individuos que han desarrollado dependencia a otras sustancias psicoactivas especificadas o han usado otras sustancias psicoactivas especificadas por un período prolongado o en grandes cantidades.
• Los síntomas no se explican mejor por otra condición médica u otro trastorno mental.

Especificadores para presentación clínica:

Debido a la variación clínicamente importante en sus síndromes de abstinencia, los siguientes especificadores pueden aplicarse al síndrome de abstinencia para las Categorías de Sustancias Psicoactivas Especificadas Otras (6C4E.4).

6C4E.40 Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras, no complicada

Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras y el estado de abstinencia no se acompaña de perturbaciones perceptuales o convulsiones.

6C4E.41 Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras, con perturbaciones perceptuales

Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras y el estado de abstinencia se acompaña de perturbaciones perceptuales (p. ej., alucinaciones o ilusiones visuales o táctiles) con verificación de realidad intacta. No hay evidencia de confusión y no se cumplen otros requisitos diagnósticos para Delirium. El estado de abstinencia no se acompaña de convulsiones.

6C4E.42 Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras, con convulsiones

Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras y el estado de abstinencia se acompaña de convulsiones (es decir, convulsiones tónico-clónicas generalizadas) pero no de perturbaciones perceptuales.

6C4E.43 Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras, con perturbaciones perceptuales y convulsiones

Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras y el estado de abstinencia se acompaña tanto de convulsiones (es decir, convulsiones tónico-clónicas generalizadas) como de perturbaciones perceptuales (p. ej., alucinaciones o ilusiones visuales o táctiles) con verificación de realidad intacta. No se cumplen los requisitos diagnósticos para Delirium.

6C4E.4Z Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras, no especificada

Características Clínicas Adicionales:

• Las características distintivas de la Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras son opuestas a los efectos farmacológicos agudos de otras drogas psicoactivas especificadas.
• Los síntomas de Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras se vuelven más severos con episodios repetidos de abstinencia (denominado 'kindling'), con el envejecimiento, o en presencia de condiciones médicas comórbidas.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• La Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras solo debe diagnosticarse cuando los síntomas son consistentes con aquellos reconocidos como ocurrentes tras el cese o reducción en el uso de otras drogas psicoactivas especificadas. El cese o reducción reciente del uso y la presencia de varios síntomas transitorios no específicos no es suficiente para hacer el diagnóstico de Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras.
• Los síntomas de abstinencia deben diferenciarse de las secuelas fisiológicas transitorias de la intoxicación ('efecto resaca').
• Algunos individuos que previamente han tenido Dependencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras pueden experimentar síntomas similares a los de Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras meses después del último uso de la sustancia, particularmente cuando el individuo encuentra estímulos (p. ej., parafernalia de drogas) y contextos (p. ej., ubicación donde el uso era frecuente) previamente asociados con el uso pasado de otras drogas psicoactivas especificadas. Estos síntomas son más transitorios que aquellos observados durante la Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras y ocurren exclusivamente cuando están en contacto con estímulos y contextos asociados. Un diagnóstico de Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras no debe asignarse bajo estas circunstancias.

Características del Curso:

• La Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras es limitada en el tiempo. Los factores que influyen en las características y curso temporal de la Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras incluyen: (1) la severidad de la Dependencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras, si está presente, (2) la dosis, frecuencia de uso y duración del uso de otras drogas psicoactivas especificadas antes del cese o reducción de ese uso, (3) la vida media y duración de acción de otras drogas psicoactivas especificadas, y (4) la presencia de condiciones médicas comórbidas (p. ej., perturbaciones metabólicas).

Características Relacionadas con la Cultura:

• Los síntomas de abstinencia dependen en gran medida de las características psicotrópicas de otras drogas psicoactivas especificadas. Sin embargo, culturas específicas pueden enfatizar ciertos síntomas de abstinencia sobre otros, haciendo más difícil conducir un diagnóstico diferencial. Además, los términos vernáculos para abstinencia varían enormemente.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Dependencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras: Muchos individuos con Dependencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras desarrollan Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras tras el cese o reducción en la cantidad de la sustancia. En tales casos, tanto Dependencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras como Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras deben diagnosticarse. Sin embargo, la Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras puede diagnosticarse en ausencia de un diagnóstico de Dependencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras.
• Límite con Intoxicación por Drogas Psicoactivas Especificadas Otras: El inicio de la Intoxicación por Drogas Psicoactivas Especificadas Otras ocurre inmediatamente o poco después del consumo de otras drogas psicoactivas especificadas. En contraste, la Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras ocurre tras el cese o reducción en la cantidad de otras drogas psicoactivas especificadas en el contexto de Dependencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras o cuando otras drogas psicoactivas especificadas han sido tomadas por un período prolongado o en grandes cantidades. Para otras drogas psicoactivas especificadas, los síndromes de intoxicación y abstinencia son típicamente distintos.
• Límite con Delirium Inducido por Drogas Psicoactivas Especificadas Otras: El delirium se caracteriza por perturbaciones en la atención, orientación y conciencia que se desarrollan en un corto período de tiempo con síntomas que son transitorios y pueden fluctuar dependiendo de la etiología subyacente. El delirium frecuentemente incluye perturbación del comportamiento y emoción, y puede incluir deterioro en múltiples dominios cognitivos. La perturbación del ciclo sueño-vigilia también puede estar presente. El delirium puede ocurrir como un aspecto de la Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras, particularmente durante etapas tardías de abstinencia. En tales casos, deben asignarse diagnósticos tanto de Abstinencia de Sustancias como de Delirium Inducido por Drogas Psicoactivas Especificadas Otras.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Drogas Psicoactivas Especificadas Otras: Los síntomas mentales o conductuales que surgen durante la Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Mental Inducido por Drogas Psicoactivas Especificadas Otras si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente excesiva a aquellos que son característicos de la Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica. En tales casos, si el síndrome de abstinencia está en curso, pueden asignarse diagnósticos tanto de Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras como de un Trastorno Mental Inducido por Drogas Psicoactivas Especificadas Otras.
• Límite con otros trastornos mentales: Varios síntomas asociados con la Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras se superponen con aquellos que son característicos de otros trastornos mentales (p. ej., síntomas depresivos y de ansiedad). Los síntomas de Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras ocurren en relación temporal específica al cese del uso de otras drogas psicoactivas especificadas y disminuyen con el paso del tiempo. La evidencia que apoya un diagnóstico de trastorno mental incluiría los síntomas precediendo el inicio del uso de otras drogas psicoactivas especificadas, los síntomas persistiendo por un período sustancial de tiempo después del cese de otras drogas psicoactivas especificadas o abstinencia (p. ej., 1 mes o más, dependiendo de la sustancia), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente (p. ej., una historia de episodios previos no asociados con el uso de otras drogas psicoactivas especificadas).
• Límite con otras condiciones médicas: Puede ser difícil distinguir entre varios síntomas asociados con la Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras (p. ej., náusea, arcadas o vómito, convulsiones, calambres abdominales, diarrea, transpiración, hipotensión postural, disminución o aumento de la frecuencia cardíaca, tos, perturbación del sueño) y aquellos que son característicos de otras condiciones médicas. Los síntomas de Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras ocurren en relación temporal específica al cese del uso de otras drogas psicoactivas especificadas y disminuyen con el paso del tiempo.
• Límite con Feto o Recién Nacido Afectado por Uso Materno de Tabaco, Alcohol u Otras Drogas de Adicción: El capítulo de la ICD-11 sobre Ciertas Condiciones que Surgen Durante el Período Perinatal contiene categorías para 'Feto o recién nacido afectado por uso materno de tabaco, alcohol y otras drogas.' Un neonato exhibiendo signos de Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras también puede recibir diagnóstico de Abstinencia de Drogas Psicoactivas Especificadas Otras para guiar el tratamiento junto con diagnóstico apropiado del capítulo sobre Ciertas Condiciones que Se Originan en el Período Perinatal.