Trastorno obsesivo-compulsivo o relacionado inducido por otra sustancia psicoactiva especificada

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas que comparten características clínicas primarias con los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados (p. ej., obsesiones, pensamientos intrusivos y preocupaciones, compulsiones, acciones recurrentes y habituales dirigidas al tegumento).
• Los síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de otras sustancias psicoactivas especificadas o el uso o discontinuación de una medicación psicoactiva.
• La intensidad o duración de las preocupaciones y comportamientos repetitivos excede sustancialmente las alteraciones análogas que son características de la intoxicación o abstinencia debido a otras sustancias psicoactivas especificadas.
• Los síntomas y comportamientos no se explican mejor por otro trastorno mental, en particular un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados que preceden al inicio del uso de otras sustancias psicoactivas especificadas, los síntomas que persisten durante un período sustancial de tiempo después del cese del uso de otras sustancias psicoactivas especificadas o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados (p. ej., una historia de episodios previos no asociados con el uso de otras sustancias psicoactivas especificadas).
• Los síntomas y comportamientos no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educativa, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otra Sustancia Psicoactiva Especificada, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de otras sustancias psicoactivas especificadas. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas, y Dependencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas. Un diagnóstico de Intoxicación por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas o Abstinencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otra Sustancia Psicoactiva Especificada puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica usada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas en mayores cantidades o durante períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otra Sustancia Psicoactiva Especificada.
• Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otra Sustancia Psicoactiva Especificada usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de otras sustancias psicoactivas especificadas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos correspondientes más largos de tiempo.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir qué sustancia es la causa del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicaciones. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de la medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de los efectos fisiológicos transitorios posteriores de la intoxicación ('efecto resaca'). La duración o gravedad de los síntomas en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas debe exceder los efectos secundarios (p. ej., nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o 'efectos resaca' (p. ej., estado de ánimo bajo transitorio después del uso de alcohol) de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas y Abstinencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas o Abstinencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otra Sustancia Psicoactiva Especificada si la intensidad o duración de los síntomas excede sustancialmente aquellos que son característicos de la Intoxicación por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas o Abstinencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas, o Dependencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas: El impacto del uso repetido o continuo de otras sustancias psicoactivas especificadas característico del Patrón Nocivo de Uso de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas y Dependencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas puede incluir Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otra Sustancia Psicoactiva Especificada. El Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas también puede asociarse con un solo episodio de uso de otras sustancias psicoactivas especificadas. En tales casos, un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otra Sustancia Psicoactiva Especificada debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas, o Dependencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por otras sustancias psicoactivas especificadas: Los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados inducidos por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por otras sustancias psicoactivas especificadas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otra Sustancia Psicoactiva Especificada requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de otras sustancias psicoactivas especificadas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de otras sustancias psicoactivas especificadas. Los trastornos mentales no inducidos por otras sustancias psicoactivas especificadas pueden preceder al inicio del uso de otras sustancias psicoactivas especificadas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de otras sustancias psicoactivas especificadas o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otra Sustancia Psicoactiva Especificada. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos Relacionados con Ansiedad y Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cese o reducción en el uso de sustancias. Además, el uso de otras sustancias psicoactivas especificadas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de otras sustancias psicoactivas especificadas puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Otra Sustancia Psicoactiva Especificada no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas, o Dependencia de Otras Sustancias Psicoactivas Especificadas puede seguir siendo apropiado.