Trastorno de control de impulsos inducido por otra sustancia psicoactiva especificada

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por comportamientos persistentemente repetidos en los que hay una falla recurrente para resistir un impulso, impulso o urgencia de realizar un acto que es gratificante para la persona, al menos a corto plazo, a pesar del daño a largo plazo ya sea para el individuo o para otros (p. ej., provocar incendios o robar sin motivo aparente, comportamiento sexual repetitivo, estallidos agresivos), o por comportamientos similares a los observados en Trastornos Debidos a Comportamientos Adictivos (es decir, juego o gaming excesivo).
• La alteración en el control de impulsos se desarrolla durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de uso de sustancia psicoactiva especificada de otra manera o discontinuación de un medicamento psicoactivo.
• La intensidad o duración de la alteración en el control de impulsos es sustancialmente superior a las alteraciones del control de impulsos que son características de la intoxicación o abstinencia debido a la sustancia psicoactiva especificada de otra manera.
• Los síntomas y comportamientos no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno del Control de Impulsos o un Trastorno Debido a Comportamientos Adictivos. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría una alteración del control de impulsos que preceda al inicio del uso de sustancia, la alteración persistiendo por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de sustancia psicoactiva especificada de otra manera o medicamento o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con alteración del control de impulsos (p. ej., un historial de episodios previos no asociados con el uso de sustancia psicoactiva especificada de otra manera).
• Los síntomas y comportamientos no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en el funcionamiento personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera, también debe asignarse un diagnóstico adicional indicando el patrón relacionado de uso de sustancia psicoactiva especificada de otra manera. Estos incluyen Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera, y Dependencia de Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera. Un diagnóstico de Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera o Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera en cantidades mayores o por períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera.
• Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de sustancia psicoactiva especificada de otra manera.
• La duración de la Abstinencia de Sustancia para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancia puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancia. Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancia relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos correspondientement más largos de tiempo.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancia. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancia Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancia, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancia.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en el Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera debe ser superior a los efectos secundarios (p. ej., nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o 'efectos de resaca' (p. ej., estado de ánimo bajo transitorio después del uso de alcohol) de Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera y Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera: Los síntomas mentales o comportamentales que ocurren durante la Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera o Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera o Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera, o Dependencia de Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera: El impacto del uso repetido o continuo de sustancias psicoactivas especificadas de otra manera característico del Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera y Dependencia de Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera puede incluir Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera. El Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera también puede asociarse con un solo episodio de uso de sustancia psicoactiva especificada de otra manera. En tales casos, un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera, o Dependencia de Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por sustancias psicoactivas especificadas de otra manera: Los Trastornos del Control de Impulsos inducidos por Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera se diferencian de trastornos mentales con características similares que no son inducidos por sustancias psicoactivas especificadas de otra manera en base a su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de sustancia psicoactiva especificada de otra manera, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de sustancia psicoactiva especificada de otra manera. Los trastornos mentales no inducidos por sustancias psicoactivas especificadas de otra manera pueden preceder al inicio del uso de sustancia psicoactiva especificada de otra manera o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de sustancia psicoactiva especificada de otra manera o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancia. Además, el uso de sustancia psicoactiva especificada de otra manera puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de sustancia psicoactiva especificada de otra manera puede asociarse con pero no ser etiológico para el inicio nuevo de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Especificadas de Otra Manera, o Dependencia de Sustancia Psicoactiva Especificada de Otra Manera puede aún ser apropiado.