Episodio de uso nocivo de múltiples sustancias psicoactivas especificadas

Características Esenciales (Requeridas):

• Un episodio de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física de una persona (ej., infección transmitida por sangre por autoadministración intravenosa) o salud mental (ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas), o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento debido a Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión), problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (ej., uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando un tabique nasal perforado). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos de la CIE-11, incluyendo el capítulo sobre Lesiones, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas de salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (ej., conducir con deterioro causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (ej., Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de una agresión por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas.

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado con sustancias debido a intoxicación que ha llevado a daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el episodio de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas en cuestión.
• La probabilidad de daño a uno mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es poco probable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• El uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas comúnmente ocurre en el contexto de otros trastornos mentales. Un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas puede hacerse si el episodio índice de uso de sustancias ha resultado en daño clínicamente significativo a la salud física del individuo o ha exacerbado o desencadenado un episodio de un trastorno mental preexistente (ej., un Episodio Maníaco o Depresivo o un episodio psicótico).
• Un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas a menudo señala una oportunidad para intervención, típicamente una intervención de baja intensidad que puede implementarse en una amplia gama de entornos que está específicamente dirigida a reducir la probabilidad de episodios dañinos adicionales o de progresión a Patrón Dañino de Uso o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• A medida que más información se vuelve disponible indicando que el episodio es parte de un patrón continuo o recurrente de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas, o si ocurren episodios dañinos adicionales, un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas debe cambiarse a Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, según sea apropiado.

Límite con Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no se considerarían clínicamente significativos incluyen resaca leve, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Una gama de problemas sociales puede estar asociada con un episodio de uso de sustancias que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental (ej., citas perdidas, discusiones con seres queridos). Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Sustancias: El Uso Peligroso de Sustancias está clasificado en el capítulo sobre 'Factores que Influyen en el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en la CIE-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Sustancias aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas para la salud física o mental al usuario o a otros en una medida que amerita atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple con los requisitos diagnósticos para Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Límite con Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: Si el daño a la salud es resultado de un patrón episódico o continuo conocido de uso de sustancias y todos los otros requisitos diagnósticos se cumplen, debe asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas. El uso de sustancias generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas pero no hay información disponible sobre el patrón o historia de uso de sustancias, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: En Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, los individuos usan múltiples sustancias psicoactivas especificadas persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas. Sin embargo, Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Las características fisiológicas (ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas se cumplen, no debe asignarse Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Límite con Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: La Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas se define por uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas que resulta en síntomas transitorios específicos de múltiples sustancias psicoactivas especificadas clínicamente significativos. La recuperación de Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas es generalmente completa y sin secuelas físicas o mentales. Si hay daño o lesión continua (ej., los efectos de hipoxia, los efectos de hiperactividad o inactividad prolongada, daño tisular) debido a un episodio de Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas. Si es relevante al momento del encuentro clínico (ej., en entornos de emergencia), Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: Los Trastornos Mentales Inducidos por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas pueden asociarse con un solo episodio de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas. Si un Trastorno Mental Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas ha ocurrido como una forma de daño resultante de un solo episodio de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas, tanto Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas como el Trastorno Mental Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas relevante deben diagnosticarse (ej., Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas con Trastorno Psicótico Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas).
• Límite con sobredosis: Cuando la ingestión de sustancias psicoactivas resulta en síntomas de sobredosis (ej., coma; supresión cardíaca o respiratoria que amenaza la vida), también debe asignarse un diagnóstico del agrupamiento de Efectos Dañinos de Sustancias en el capítulo sobre Lesiones, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas.