Patrón nocivo de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón de uso continuo, recurrente o esporádico de múltiples sustancias psicoactivas especificadas que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (p. ej., Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas), o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con la intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento relacionado con la intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos.
• El patrón de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas es evidente durante un período de al menos 12 meses si el uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas es episódico o al menos 1 mes si el uso es continuo.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con la intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión; problemas agudos de salud resultantes del uso de sustancias (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongadas), y exacerbación o descompensación de problemas crónicos de salud preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía dañina de administración (p. ej., uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando un tabique nasal perforado). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos de la ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas para la salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducir con deterioro causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo que lleva al daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Postraumático que surge de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a la intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas.

Especificadores de Curso:

Un especificador se usa para describir más el patrón dañino de uso de sustancias, usando un código de quinto dígito. El código de cuarto dígito indica la clase de sustancia (es decir, F para múltiples sustancias psicoactivas especificadas, incluyendo medicamentos).

6C4F.10 Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos, episódico

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos y hay evidencia de un patrón de uso recurrente episódico o intermitente de múltiples sustancias psicoactivas especificadas durante un período de al menos 12 meses que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.

6C4F.11 Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos, continuo

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos y hay evidencia de un patrón de uso continuo de múltiples sustancias psicoactivas especificadas (diario o casi diario) durante un período de al menos 1 mes que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.

6C4F.1Z Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado debido a la Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas que ha llevado al daño de la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el uso episódico o continuo de múltiples sustancias psicoactivas especificadas.
• La probabilidad de daño a sí mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con la intoxicación varía sustancialmente por sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es improbable que surja de la intoxicación por cafeína o nicotina.
• A medida que se disponga de más información sobre síntomas y comportamientos relacionados con el patrón de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas así como características fisiológicas indicativas de neuroadaptación a la sustancia, el diagnóstico puede cambiarse a Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas si se cumplen los requisitos diagnósticos.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no se considerarían clínicamente significativos incluyen resacas leves, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Un patrón de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas puede causar una variedad de problemas en el funcionamiento (p. ej., citas perdidas, discusiones con seres queridos) que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental. Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos es a menudo una característica de la adolescencia tardía y adultez temprana, y las lesiones y las consecuencias del comportamiento agresivo son particularmente comunes en este grupo etario.
• El Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos en adultos mayores puede causar lesiones y fracturas debido a la combinación de tolerancia reducida, deterioro psicomotor inducido por una sustancia, y trastornos asociados con el envejecimiento como osteoporosis y Demencia.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• La prevalencia del Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos es mayor en hombres que en mujeres, pero la diferencia de género es menor en países donde las mujeres juegan un papel mayor en la fuerza laboral. Se reconocen diferencias de género en lesiones y otras formas de daño debido al uso de sustancias.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos: El Uso Peligroso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos se clasifica en el capítulo sobre 'Factores que Influyen en el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en la ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, Conductuales y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas para la salud física o mental del usuario o de otros hasta un grado que justifica atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos: Si el daño a la salud es resultado de un episodio único de uso en lugar de un patrón de uso de sustancias, ya sea episódico o continuo, debe asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos. El uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por el uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas pero no hay información disponible sobre el patrón o historia del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos hasta el momento en que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: En la Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, los individuos usan múltiples sustancias psicoactivas especificadas persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en el Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos. Sin embargo, la Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. También pueden estar presentes características fisiológicas (p. ej., tolerancia). Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, no debe asignarse Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos.
• Límite con Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: La Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas se define por el uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas que resulta en síntomas específicos de múltiples sustancias psicoactivas especificadas transitorios clínicamente significativos. La recuperación de la Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas es generalmente completa y ausente de secuelas físicas o mentales. Un patrón de intoxicación repetida puede o no resultar en daño a la salud física o mental de una persona o a la salud de otros. Si hay daño o daño continuo como resultado del uso repetido o continuo de múltiples sustancias psicoactivas especificadas, puede asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos. Si es relevante al momento del encuentro clínico (p. ej., en una sala de emergencias), el Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Límite con Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: La Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas ocurre al cesar o reducir una sustancia en el contexto de dependencia fisiológica o cuando las múltiples sustancias psicoactivas especificadas se han tomado durante un período prolongado o en grandes cantidades. Algunas características de la abstinencia de múltiples sustancias psicoactivas especificadas pueden incluir daño físico o mental (p. ej., convulsiones, delirios, alucinaciones, ansiedad). Si los síntomas se explican completamente por la Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, no se justifica un diagnóstico adicional de Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos. Sin embargo, si los síntomas exceden sustancialmente el síndrome de abstinencia esperado en duración o tipo o severidad y no se cumplen los requisitos diagnósticos para Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, puede asignarse Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos como el diagnóstico primario, con un diagnóstico asociado de Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: Si un Trastorno Mental Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas ha ocurrido como una forma de daño resultante de un patrón de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas, deben diagnosticarse tanto el Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos como el Trastorno Mental Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas relevante (p. ej., Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas con Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas).
• Límite con otros trastornos mentales y otras condiciones médicas: Numerosos trastornos mentales así como síntomas subumbral pueden co-ocurrir con patrones episódicos o continuos de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas. De manera similar, el uso continuo o episódico de múltiples sustancias psicoactivas especificadas aumenta el riesgo de trastornos mentales así como otras condiciones médicas. Los trastornos mentales co-ocurrentes y condiciones médicas comórbidas deben diagnosticarse por separado, junto con un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, incluyendo Medicamentos.