Trastorno psicótico inducido por múltiples sustancias psicoactivas especificadas

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas psicóticos (p. ej., delirios, alucinaciones, o pensamiento o comportamiento desorganizado) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de múltiples sustancias psicoactivas específicas.
• La intensidad o duración de los síntomas psicóticos es sustancialmente mayor que las alteraciones similares a psicosis de la percepción, cognición o comportamiento que son características de la Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas o la Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como Esquizofrenia o un Trastorno del Estado de Ánimo con síntomas psicóticos. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas psicóticos que preceden al inicio del uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas, los síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas psicóticos (p. ej., antecedentes de episodios previos no asociados con el uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas).
• Los síntomas no son manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan malestar significativo o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno Psicótico inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, y Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas. Un diagnóstico de Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas o Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales para el Trastorno Psicoactivo:

• El Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas puede presentarse con patrones variables de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas en mayores cantidades o por períodos más prolongados de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas.
• Los síntomas del Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir qué sustancia es la causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias. Cuando no se puede determinar la sustancia etiológica específica, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos correspondientes específicos de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral) para el Trastorno Psicoactivo:

• Los síntomas del Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de los efectos posteriores fisiológicos transitorios de intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en el Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas debe exceder los efectos secundarios (p. ej., nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o 'efectos de resaca' (p. ej., estado de ánimo bajo transitorio después del uso de alcohol) de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas y resultar en malestar significativo o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación debida a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas y Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación debida a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas o Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente mayor que aquellos que son característicos de la Intoxicación debida a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas o Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas: El impacto del uso repetido o continuo de múltiples sustancias psicoactivas específicas característico del Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas y Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas puede incluir Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas. El Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas también puede asociarse con un solo episodio de uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas. En tales casos, un Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por múltiples sustancias psicoactivas específicas: El Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas se diferencia de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por múltiples sustancias psicoactivas específicas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de múltiples sustancias psicoactivas específicas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas. Los trastornos mentales no inducidos por múltiples sustancias psicoactivas específicas pueden preceder al inicio del uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La coocurrencia del uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno Psicoactivo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas puede aún ser apropiado.