Trastorno del estado de ánimo inducido por múltiples sustancias psicoactivas especificadas

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas del estado de ánimo (p. ej., estado de ánimo deprimido o elevado, disminución del compromiso en actividades placenteras, niveles de energía aumentados o disminuidos) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de múltiples sustancias psicoactivas especificadas.
• La intensidad o duración de los síntomas del estado de ánimo es sustancialmente superior a los síntomas del estado de ánimo que son característicos de la Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas o Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno Depresivo, un Trastorno Bipolar, o Esquizofrenia u Otro Trastorno Psicótico Primario. La evidencia que respalda un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas del estado de ánimo que preceden al inicio del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas, los síntomas persisten por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas del estado de ánimo (p. ej., un historial de episodios previos no asociados con el uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, y Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas. Un diagnóstico de Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas o Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas también puede asignarse si es aplicable.

Especificadores para síntomas del estado de ánimo inducidos por múltiples sustancias psicoactivas especificadas:

Un especificador adicional puede añadirse para denotar la presencia de síntomas depresivos en ausencia de síntomas maníacos, síntomas maníacos en ausencia de síntomas depresivos, o síntomas maníacos y depresivos mixtos.

6C4F.700 Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas con síntomas depresivos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• La presentación se caracteriza por síntomas depresivos que se consideran consecuencia directa del uso o abstinencia de una sustancia o medicación especificada.
• No están presentes síntomas maníacos.

6C4F.701 Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas con síntomas maníacos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• La presentación se caracteriza por síntomas maníacos que se consideran consecuencia directa del uso o abstinencia de una sustancia o medicación especificada.
• No están presentes síntomas depresivos.

6C4F.702 Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas con síntomas depresivos y maníacos mixtos

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• La presentación se caracteriza por síntomas tanto depresivos como maníacos que se consideran consecuencia directa del uso o abstinencia de una sustancia o medicación especificada.

6C4F.70Z Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas en cantidades mayores o durante períodos más largos es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Los síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas generalmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar períodos de tiempo correspondientmente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir qué sustancia es la causa del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias. Cuando no se puede determinar la sustancia etiológica específica, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicaciones. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que se puede identificar más de una sustancia específica como causa del Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas del Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto resaca'). La duración o severidad de los síntomas en el Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas debe ser superior a los efectos secundarios (p. ej., nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o 'efectos resaca' (p. ej., estado de ánimo bajo transitorio después del uso de alcohol) de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas y Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas o Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas o Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas y los síntomas son lo suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: El impacto del uso repetido o continuo de múltiples sustancias psicoactivas especificadas característico del Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas y Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas puede incluir Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas. El Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas también puede asociarse con un episodio único de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas. En tales casos, un Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por múltiples sustancias psicoactivas especificadas: Los Trastornos del Estado de Ánimo inducidos por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por múltiples sustancias psicoactivas especificadas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de múltiples sustancias psicoactivas especificadas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas. Los trastornos mentales no inducidos por múltiples sustancias psicoactivas especificadas pueden preceder al inicio del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas o abstinencia e inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno del Estado de Ánimo inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas puede aún ser apropiado.