Trastorno de ansiedad inducido por múltiples sustancias psicoactivas especificadas

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas de ansiedad (por ejemplo, aprensión o preocupación, miedo, síntomas fisiológicos de activación autonómica excesiva, ataques de pánico, conducta de evitación) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de múltiples sustancias psicoactivas especificadas.
• La intensidad o duración de los síntomas de ansiedad es sustancialmente superior a los síntomas de ansiedad que son característicos de la Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas o la Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno de Ansiedad o Relacionado con el Miedo, un Trastorno Depresivo con síntomas prominentes de ansiedad, o Trastorno de Estrés Postraumático. La evidencia que respalde un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas de ansiedad que preceden al inicio del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas, síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese de múltiples sustancias psicoactivas especificadas o abstinencia (por ejemplo, 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas de ansiedad (por ejemplo, historia de episodios previos no asociados con el uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, y Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas. Un diagnóstico de Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas o Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (por ejemplo, genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas en cantidades mayores o durante períodos más largos de tiempo tiene más probabilidad de asociarse con el desarrollo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos correspondientememte más largos de tiempo.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias. Cuando no se puede determinar la sustancia etiológica específica, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas deben diferenciarse de las secuelas fisiológicas transitorias de la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en el Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas debe estar en exceso de los 'efectos de resaca' de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas y Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas o la Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas o la Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: El impacto del uso repetido o continuo de múltiples sustancias psicoactivas especificadas característico del Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas y la Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas puede incluir Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas. El Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas también puede asociarse con un episodio único de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas. En tales casos, un Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por múltiples sustancias psicoactivas especificadas: Los Trastornos de Ansiedad Inducidos por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas se diferencian de trastornos mentales con características similares que no son inducidos por múltiples sustancias psicoactivas especificadas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de múltiples sustancias psicoactivas especificadas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas. Los trastornos mentales no inducidos por múltiples sustancias psicoactivas especificadas pueden preceder al inicio del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso o abstinencia de múltiples sustancias psicoactivas especificadas y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (por ejemplo, Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cese o reducción en el uso de sustancias. Además, el uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas puede aún ser apropiado.