Trastorno obsesivo-compulsivo o relacionado inducido por múltiples sustancias psicoactivas especificadas

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas que comparten características clínicas primarias con los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados (p. ej., obsesiones, pensamientos intrusivos y preocupaciones, compulsiones, acciones recurrentes y habituales dirigidas al tegumento).
• Los síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de múltiples sustancias psicoactivas especificadas o el uso o discontinuación de una medicación psicoactiva.
• La intensidad o duración de las preocupaciones y comportamientos repetitivos es sustancialmente superior a las perturbaciones análogas que son características de la intoxicación o abstinencia debido a múltiples sustancias psicoactivas especificadas.
• Los síntomas y comportamientos no se explican mejor por otro trastorno mental, en particular un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado. La evidencia que apoye un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados que precedan al inicio del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas, los síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas o la abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados (p. ej., historia de episodios previos no asociados con el uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas).
• Los síntomas y comportamientos no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, y Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas. Un diagnóstico de Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas o Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas en cantidades mayores o por períodos más prolongados de tiempo es más probable que esté asociado con el desarrollo de Un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancia para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancia puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancia. Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancia relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos correspondientemente más largos de tiempo.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir qué sustancia es la causa del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancia. Cuando no se puede determinar la sustancia etiológica específica, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancia Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicaciones. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancia, deben darse en su lugar los diagnósticos correspondientes específicos de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancia.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de la medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de las secuelas fisiológicas transitorias de la intoxicación (efecto de 'resaca'). La duración o severidad de los síntomas en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas debe exceder los efectos secundarios (p. ej., nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o 'efectos de resaca' (p. ej., estado de ánimo bajo transitorio después del uso de alcohol) de las Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas y Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas o la Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas solo deben usarse como base para diagnosticar Un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas o la Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas: El impacto del uso repetido o continuo de múltiples sustancias psicoactivas especificadas característico del Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas y la Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas puede incluir Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas. El Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas también puede estar asociado con un episodio único de uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas. En tales casos, Un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por múltiples sustancias psicoactivas especificadas: El Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas se diferencia de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por múltiples sustancias psicoactivas especificadas en base a su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de múltiples sustancias psicoactivas especificadas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas. Los trastornos mentales no inducidos por múltiples sustancias psicoactivas especificadas pueden preceder al inicio del uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso o abstinencia de múltiples sustancias psicoactivas especificadas y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de Un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancia. Además, el uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de múltiples sustancias psicoactivas especificadas puede estar asociado con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas aún puede ser apropiado.