Síndrome de control de impulsos inducido por múltiples sustancias psicoactivas especificadas

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por comportamientos persistentemente repetidos en los que hay una falla recurrente para resistir un impulso, impulso motor, o urgencia de realizar un acto que es gratificante para la persona, al menos a corto plazo, a pesar del daño a largo plazo ya sea para el individuo o para otros (p. ej., provocar incendios o robar sin motivo aparente, comportamiento sexual repetitivo, arrebatos agresivos), o por comportamientos similares a los observados en Trastornos Debidos a Comportamientos Adictivos (es decir, juego de apuestas o gaming excesivo).
• La alteración en el control de impulsos se desarrolla durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de múltiples sustancias psicoactivas específicas o discontinuación de un medicamento psicoactivo.
• La intensidad o duración de la alteración en el control de impulsos es sustancialmente superior a las alteraciones del control de impulsos que son características de intoxicación o abstinencia debido a las múltiples sustancias psicoactivas específicas.
• Los síntomas y comportamientos no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno del Control de Impulsos o un Trastorno Debido a Comportamientos Adictivos. La evidencia que apoye un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría una alteración del control de impulsos precediendo el inicio del uso de sustancias, la alteración persistiendo por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas o medicamentos o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con alteración del control de impulsos (p. ej., un historial de episodios previos no asociados con el uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas).
• Los síntomas y comportamientos no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en el funcionamiento personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes de funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, también debe asignarse un diagnóstico adicional indicando el patrón relacionado de uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas. Estos incluyen Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, y Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas. Un diagnóstico de Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas o Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas en cantidades mayores o durante períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas.
• Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos correspondientemente más largos de tiempo.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas deben diferenciarse de efectos secundarios conocidos de medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de efectos fisiológicos transitorios posteriores de intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en el Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas debe exceder los efectos secundarios (p. ej., nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o 'efectos de resaca' (p. ej., estado de ánimo bajo transitorio siguiendo el uso de alcohol) de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas y Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas: Los síntomas mentales o comportamentales que ocurren durante la Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas o Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas o Abstinencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas: El impacto del uso repetido o continuo de múltiples sustancias psicoactivas específicas característico del Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas y Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas puede incluir Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas. El Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas también puede asociarse con un solo episodio de uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas. En tales casos, un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por múltiples sustancias psicoactivas específicas: El Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas se diferencia de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por múltiples sustancias psicoactivas específicas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas requiere evidencia del historial, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de múltiples sustancias psicoactivas específicas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas. Los trastornos mentales no inducidos por múltiples sustancias psicoactivas específicas pueden preceder el inicio del uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de múltiples sustancias psicoactivas específicas puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, Patrón Dañino de Uso de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas, o Dependencia de Múltiples Sustancias Psicoactivas Específicas aún puede ser apropiado.