Episodio de uso nocivo de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas

Características Esenciales (Requeridas):

• Un episodio de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física de una persona (p. ej., infección transmitida por sangre debido a la autoadministración intravenosa) o salud mental, o ha resultado en comportamiento que lleva al daño de la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios sobre órganos y sistemas corporales; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento debido a Intoxicación por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (p. ej., Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (p. ej., comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión), problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (p. ej., sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad prolongada o inactividad), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (p. ej., hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (p. ej., uso de drogas por inyección causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando un tabique nasal perforado). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos de la CIE-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas para la salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (p. ej., conducir bajo los efectos causando un accidente de vehículo motor, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (p. ej., Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas.

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado con sustancias debido a intoxicación que ha llevado al daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el episodio de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas en cuestión.
• La probabilidad de daño a uno mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente según la sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es poco probable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• El uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas comúnmente ocurre en el contexto de otros trastornos mentales. Se puede hacer un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas si el episodio índice de uso de cannabis ha resultado en daño clínicamente significativo a la salud física del individuo o ha exacerbado o desencadenado un episodio de un trastorno mental preexistente (p. ej., un Episodio Maníaco o Depresivo o un episodio psicótico).
• Un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas frecuentemente señala una oportunidad para intervención, típicamente una intervención de baja intensidad que puede implementarse en una amplia gama de entornos que está específicamente dirigida a reducir la probabilidad de episodios dañinos adicionales o de progresión a Patrón Dañino de Uso o Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• A medida que más información se vuelve disponible indicando que el episodio es parte de un patrón continuo o recurrente de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, o si ocurren episodios dañinos adicionales, un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas debe cambiarse a Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas o Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, según sea apropiado.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no serían considerados clínicamente significativos incluyen resaca leve, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Una gama de problemas sociales puede estar asociada con un episodio de uso de sustancias que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental (p. ej., citas perdidas, argumentos con seres queridos). Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: El Uso Peligroso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas está clasificado en el capítulo sobre 'Factores que Influyen el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en la CIE-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas para la salud física o mental del usuario o de otros en una medida que amerita atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• Límite con Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: Si el daño a la salud es resultado de un patrón episódico o continuo conocido de uso de sustancias y se cumplen todos los otros requisitos diagnósticos, debe asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas. El uso de sustancias generalmente se considera que está siguiendo un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas pero no hay información disponible sobre el patrón o historia de uso de sustancias, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: En la Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, los individuos usan sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas persistentemente a pesar del daño y consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas. Sin embargo, la Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y prioridad creciente dada al uso de sustancias sobre otras actividades. Las características fisiológicas (p. ej., tolerancia) también pueden estar presentes. Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, no debe asignarse Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• Límite con Intoxicación por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: La Intoxicación por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas se define por el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas que resulta en síntomas transitorios específicos de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas clínicamente significativos. La recuperación de la Intoxicación por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas generalmente es completa y sin secuelas físicas o mentales. Si hay daño o perjuicio continuo (p. ej., los efectos de hipoxia, los efectos de hiperactividad prolongada o inactividad, daño tisular) debido a un episodio de Intoxicación por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas. Si es relevante en el momento del encuentro clínico (p. ej., en entornos de emergencia), el Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: Los Trastornos Mentales Inducidos por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas pueden estar asociados con un solo episodio de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. Si un Trastorno Mental Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas ha ocurrido como una forma de daño resultante de un solo episodio de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, tanto el Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas como el Trastorno Mental Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas relevante deben diagnosticarse (p. ej., Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas con Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas).
• Límite con sobredosis: Cuando la ingestión de sustancias psicoactivas resulta en síntomas de sobredosis (p. ej., coma; supresión cardíaca o respiratoria que amenaza la vida), también debe asignarse un diagnóstico del agrupamiento de Efectos Dañinos de Sustancias en el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas.