Patrón dañino de uso de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón de uso continuo, recurrente o esporádico de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona (por ejemplo, Trastorno del Estado de Ánimo Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas), o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.
• El daño a la salud del individuo ocurre debido a uno o más de los siguientes: (1) comportamiento relacionado con intoxicación; (2) efectos tóxicos directos o secundarios en órganos y sistemas del cuerpo; o (3) una vía de administración dañina.
• El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma, o trastorno mental que es directamente atribuible al comportamiento relacionado con intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• El patrón de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas es evidente durante un período de al menos 12 meses si el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas es episódico o al menos 1 mes si el uso es continuo.
• El daño a la salud no se explica mejor por otra condición médica u otro trastorno mental, incluyendo otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias (por ejemplo, Abstinencia de Sustancias).

Nota: El daño a la salud de la persona a quien se aplica el diagnóstico incluye lesiones causadas por comportamiento relacionado con intoxicación (por ejemplo, comportamiento agresivo impulsivo, deterioro psicomotor que lleva a lesión; problemas de salud agudos resultantes del uso de sustancias (por ejemplo, sobredosis, gastritis aguda, los efectos de hipoxia o hiperactividad o inactividad prolongada), y exacerbación o descompensación de problemas de salud crónicos preexistentes (por ejemplo, hipertensión, enfermedad hepática, o ulceración péptica). El daño también puede resultar de una vía de administración dañina (por ejemplo, uso de drogas inyectables causando infecciones por virus transmitidos por sangre, uso de cocaína causando perforación del tabique nasal). Los códigos diagnósticos relevantes de otros capítulos del ICD-11, incluyendo el capítulo sobre Lesión, Envenenamiento o Ciertas Otras Consecuencias de Causas Externas, deben usarse para describir las consecuencias específicas para la salud del uso dañino de sustancias.

El daño a la salud de otros incluye cualquier forma de daño físico, incluyendo trauma (por ejemplo, conducir deteriorado causando un accidente de vehículo motorizado, comportamiento agresivo llevando a daño corporal a otra persona) o trastorno mental (por ejemplo, Trastorno de Estrés Postraumático surgiendo de un asalto por el individuo intoxicado) que es directamente atribuible al comportamiento debido a intoxicación por sustancias por parte de la persona a quien se aplica el diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas.

Especificadores de Curso:

Un especificador se usa para describir más el patrón dañino de uso de sustancias, usando un código de quinto dígito. El código de cuarto dígito indica la clase de sustancia (es decir, G para sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas).

6C4G.10 Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, episódico

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas y hay evidencia de un patrón de uso recurrente episódico o intermitente de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas durante un período de al menos 12 meses que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.

6C4G.11 Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, continuo

Esta categoría se asigna cuando se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas y hay evidencia de un patrón de uso continuo de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas (diario o casi diario) durante un período de al menos 1 mes que ha causado daño clínicamente significativo a la salud física o mental de una persona o ha resultado en comportamiento que lleva a daño a la salud de otros.

6C4G.1Z Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• Debe haber evidencia explícita de daño a la salud física o mental del individuo, o de comportamiento relacionado debido a Intoxicación por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas que ha llevado a daño a la salud física o mental de otros. También debe haber una relación causal clara entre el daño a la salud y el uso episódico o continuo de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas.
• La probabilidad de daño a uno mismo o a otros debido al comportamiento relacionado con intoxicación varía sustancialmente según la sustancia. Por ejemplo, tal comportamiento es poco probable que surja de intoxicación por cafeína o nicotina.
• A medida que más información se hace disponible sobre síntomas y comportamientos relacionados con el patrón de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas así como características fisiológicas indicativas de neuroadaptación a la sustancia, el diagnóstico puede cambiarse a Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas si se cumplen los requisitos diagnósticos.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas requiere daño clínicamente significativo a la salud física o mental del individuo o de otros. Ejemplos de impacto en la salud física o mental que no serían considerados clínicamente significativos incluyen resacas leves, episodios breves de vómito, o estado de ánimo deprimido transitorio.
• Un patrón de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas puede causar una gama de problemas en el funcionamiento (por ejemplo, citas perdidas, argumentos con seres queridos) que no son suficientemente severos para constituir daño clínicamente significativo a la salud física o mental. Tales problemas no son una base suficiente para un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas es a menudo una característica de la adolescencia tardía y la adultez joven, y las lesiones y las consecuencias del comportamiento agresivo son particularmente comunes en este grupo de edad.
• El Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas en adultos mayores puede causar lesiones y fracturas debido a la combinación de tolerancia disminuida, deterioro psicomotor inducido por una sustancia, y trastornos asociados con el envejecimiento como osteoporosis y Demencia.

Características Relacionadas con Sexo y/o Género:

• La prevalencia del Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas es mayor en hombres que en mujeres, pero la diferencia de género es menor en países donde las mujeres juegan un papel mayor en la fuerza laboral. Se reconocen diferencias de género en lesiones y otras formas de daño debido al uso de sustancias.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Uso Peligroso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: El Uso Peligroso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas está clasificado en el capítulo sobre 'Factores que Influyen el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud' en el ICD-11 y no en el capítulo sobre Trastornos Mentales, del Comportamiento y del Neurodesarrollo. El Uso Peligroso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas para la salud física o mental del usuario o de otros en una medida que amerita atención y consejo de profesionales de la salud, pero no ha resultado en daño específico identificable y por lo tanto no cumple los requisitos diagnósticos para Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: Si el daño a la salud es resultado de un episodio único de uso más que un patrón de uso de sustancias, ya sea episódico o continuo, debe asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas. El uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas generalmente se considera que sigue un patrón si ha habido al menos uso episódico o intermitente durante un período de al menos 12 meses. Si el daño es causado por uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas pero no hay información disponible sobre el patrón o historia de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, puede asignarse un diagnóstico de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas hasta que se determine evidencia de un patrón de uso.
• Límite con Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: En la Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, los individuos usan sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas persistentemente a pesar del daño y las consecuencias adversas. El daño causado por tal uso puede ser similar al observado en Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas. Sin embargo, la Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas también incluye características adicionales de capacidad deteriorada para controlar el uso y creciente prioridad dada al uso de sustancias sobre otras actividades. También pueden estar presentes características fisiológicas (por ejemplo, tolerancia). Si se cumplen todos los requisitos diagnósticos para Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, no debe asignarse Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• Límite con Intoxicación por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: La Intoxicación por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas se define por uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas que resulta en síntomas específicos de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas clínicamente significativos y transitorios. La recuperación de la Intoxicación por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas es generalmente completa y sin secuelas físicas o mentales. Un patrón de intoxicación repetida puede o no resultar en daño a la salud física o mental de una persona o a la salud de otros. Si hay daño o perjuicio continuo como resultado del uso repetido o continuo de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, puede asignarse un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas. Si es relevante al momento del encuentro clínico (por ejemplo, en una sala de emergencias), el Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas puede diagnosticarse con un diagnóstico asociado de Intoxicación por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• Límite con Abstinencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: La Abstinencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas ocurre al cesar o reducir una sustancia en el contexto de dependencia fisiológica o cuando las sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas han sido tomadas por un período prolongado o en grandes cantidades. Algunas características de la abstinencia de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas pueden incluir daño físico o mental (por ejemplo, convulsiones, delirios, alucinaciones, ansiedad). Si los síntomas se explican enteramente por la Abstinencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, no se justifica un diagnóstico adicional de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas. Sin embargo, si los síntomas exceden sustancialmente el síndrome de abstinencia esperado en duración o tipo o severidad y no se cumplen los requisitos diagnósticos para Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, el Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas puede asignarse como el diagnóstico primario, con un diagnóstico asociado de Abstinencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• Límite con Trastornos Mentales Inducidos por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: Si un Trastorno Mental Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas ha ocurrido como una forma de daño resultante de un patrón de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, tanto el Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas como el Trastorno Mental Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas relevante deben diagnosticarse (por ejemplo, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas con Trastorno de Ansiedad inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas).
• Límite con otros trastornos mentales y otras condiciones médicas: Numerosos trastornos mentales así como síntomas subumbral pueden co-ocurrir con patrones episódicos o continuos de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. De manera similar, el uso continuo o episódico de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas aumenta el riesgo de trastornos mentales así como otras condiciones médicas. Los trastornos mentales co-ocurrentes y las condiciones médicas comórbidas deben diagnosticarse por separado, junto con un diagnóstico de Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.