Abstinencia por sustancia psicoactiva desconocida o no especificada

Características Esenciales (Requeridas):

• La presencia de un grupo clínicamente significativo de síntomas, comportamientos y/o características fisiológicas que ocurre tras el cese o reducción en el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas en individuos que han desarrollado dependencia a sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas o han usado sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas por un período prolongado o en grandes cantidades.
• Los síntomas no se explican mejor por otra condición médica u otro trastorno mental.

Especificadores para presentación clínica:

Debido a la variación clínicamente importante en sus síndromes de abstinencia, los siguientes especificadores pueden aplicarse a las Categorías de Sustancias Psicoactivas No Especificadas (6C4G.4).

###6C4G.40 Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada, no complicada

Se cumplen todos los requerimientos diagnósticos para Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y el estado de abstinencia no está acompañado por alteraciones perceptuales o convulsiones.

6C4G.41 Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada, con alteraciones perceptuales

Se cumplen todos los requerimientos diagnósticos para Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y el estado de abstinencia está acompañado por alteraciones perceptuales (por ejemplo, alucinaciones o ilusiones visuales o táctiles) con juicio de realidad intacto. No hay evidencia de confusión y no se cumplen otros requerimientos diagnósticos para Delirium. El estado de abstinencia no está acompañado por convulsiones.

6C4G.42 Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada, con convulsiones

Se cumplen todos los requerimientos diagnósticos para Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y el estado de abstinencia está acompañado por convulsiones (es decir, convulsiones tónico-clónicas generalizadas) pero no por alteraciones perceptuales.

6C4G.43 Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada, con alteraciones perceptuales y convulsiones

Se cumplen todos los requerimientos diagnósticos para Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y el estado de abstinencia está acompañado tanto por convulsiones (es decir, convulsiones tónico-clónicas generalizadas) como por alteraciones perceptuales (por ejemplo, alucinaciones o ilusiones visuales o táctiles) con juicio de realidad intacto. No se cumplen los requerimientos diagnósticos para Delirium.

6C4G.4Z Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada, no especificada

Características Clínicas Adicionales:

• Para algunas sustancias, las características de la Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada son opuestas a los efectos farmacológicos agudos de las sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas.
• Los síntomas de Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada se vuelven más severos con episodios repetidos de abstinencia (denominado 'kindling'), con el envejecimiento, o en presencia de condiciones médicas comórbidas.
• Un diagnóstico de Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada puede asignarse si la sustancia consumida es inicialmente desconocida. A medida que se dispone de más información (por ejemplo, resultados de laboratorio, reporte de un informante colateral) el diagnóstico debe cambiarse para indicar la sustancia responsable de los síntomas de abstinencia.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• La Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada solo debe diagnosticarse cuando los síntomas son consistentes con aquellos reconocidos como que ocurren tras el cese o reducción en el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. El cese o reducción reciente del uso y la presencia de varios síntomas transitorios no específicos no es suficiente para hacer el diagnóstico de Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada.
• Los síntomas de abstinencia deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores de la intoxicación ('efecto de resaca').
• Algunos individuos que previamente han tenido Dependencia a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada pueden experimentar síntomas similares a aquellos de la Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada meses después del último uso de la sustancia, particularmente cuando el individuo se encuentra con estímulos (por ejemplo, parafernalia de drogas) y contextos (por ejemplo, ubicación donde el uso era frecuente) previamente asociados con el uso pasado de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. Estos síntomas son más transitorios que aquellos observados durante la Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y ocurren exclusivamente cuando están en contacto con estímulos y contextos asociados. Un diagnóstico de Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada no debe asignarse bajo estas circunstancias.

Características del Curso:

• La Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada es de duración limitada. Los factores que influyen en las características y el curso temporal de la Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada incluyen: (1) la severidad de la Dependencia a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada, si está presente, (2) la dosis, frecuencia de uso, y duración del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas antes del cese o reducción de ese uso, (3) la vida media y duración de acción de las sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, y (4) la presencia de condiciones médicas comórbidas (por ejemplo, alteraciones metabólicas).

Características Relacionadas con la Cultura:

• Los síntomas de abstinencia dependen en gran medida de las características psicotrópicas de las sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. Sin embargo, culturas específicas pueden enfatizar ciertos síntomas de abstinencia sobre otros, haciendo más difícil conducir un diagnóstico diferencial. Además, los términos vernáculos para abstinencia varían grandemente.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Dependencia a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada: Muchos individuos con Dependencia a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada desarrollan Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada tras el cese o reducción en la cantidad de la sustancia. En tales casos, tanto Dependencia a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada como Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada deben diagnosticarse. Sin embargo, la Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada puede diagnosticarse en ausencia de un diagnóstico de Dependencia a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada.
• Límite con Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada: El inicio de la Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada ocurre inmediatamente o poco después del consumo de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. En contraste, la Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada ocurre tras el cese o reducción en la cantidad de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas en el contexto de Dependencia a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o cuando las sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas han sido tomadas por un período prolongado o en grandes cantidades. Para sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, los síndromes de intoxicación y abstinencia son típicamente distintos.
• Límite con Delirium Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada: El Delirium se caracteriza por alteraciones en la atención, orientación, y conciencia que se desarrollan dentro de un corto período de tiempo con síntomas que son transitorios y pueden fluctuar dependiendo de la etiología subyacente. El Delirium a menudo incluye alteración del comportamiento y la emoción, y puede incluir deterioro en múltiples dominios cognitivos. También puede estar presente la alteración del ciclo sueño-vigilia. El Delirium puede ocurrir como un aspecto de la Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada, particularmente durante las etapas tardías de la abstinencia. En tales casos, deben asignarse diagnósticos tanto de Abstinencia de Sustancia como de Delirium Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada.
• Límite con otros Trastornos Mentales Inducidos por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada: Los síntomas mentales o comportamentales que surgen durante la Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Mental Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente en exceso de aquellos que son característicos de la Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica. En tales casos, si el síndrome de abstinencia está en curso, pueden asignarse diagnósticos tanto de Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada como de un Trastorno Mental Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada.
• Límite con otros trastornos mentales: Varios síntomas asociados con la Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada se superponen con aquellos que son característicos de otros trastornos mentales (por ejemplo, síntomas depresivos y de ansiedad). Los síntomas de Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada ocurren en relación temporal específica al cese del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas y disminuyen con el paso del tiempo. La evidencia que apoya un diagnóstico de trastorno mental incluiría los síntomas precediendo el inicio del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, los síntomas persistiendo por un período sustancial de tiempo después del cese de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas o abstinencia (por ejemplo, 1 mes o más, dependiendo de la sustancia), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente (por ejemplo, una historia de episodios previos no asociados con el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas).
• Límite con otras condiciones médicas: Puede ser difícil distinguir entre varios síntomas asociados con la Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada (por ejemplo, náusea, arcadas o vómito, convulsiones, calambres abdominales, diarrea, sudoración, hipotensión postural, disminución o aumento de la frecuencia cardíaca, tos, alteración del sueño) y aquellos que son característicos de otras condiciones médicas. Los síntomas de Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada ocurren en relación temporal específica al cese del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas y disminuyen con el paso del tiempo.
• Límite con Feto o Recién Nacido Afectado por Uso Materno de Tabaco, Alcohol, u Otras Drogas de Adicción: El capítulo ICD-11 sobre Ciertas Condiciones que Surgen Durante el Período Perinatal contiene categorías para 'Feto o recién nacido afectado por uso materno de tabaco, alcohol, y otras drogas.' Un neonato que exhibe signos de Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada también puede recibir el diagnóstico de Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada para guiar el tratamiento junto con el diagnóstico apropiado del capítulo sobre Ciertas Condiciones que Originan en el Período Perinatal.