Trastorno psicótico inducido por sustancia psicoactiva desconocida o no especificada

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas psicóticos (por ejemplo, delirios, alucinaciones o pensamiento o comportamiento desorganizado) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas.
• La intensidad o duración de los síntomas psicóticos es sustancialmente superior a las alteraciones similares a psicóticas de la percepción, cognición o comportamiento que son características de la Intoxicación por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas o la Abstinencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como la Esquizofrenia o un Trastorno del Estado de Ánimo con síntomas psicóticos. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas psicóticos que preceden al inicio del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, los síntomas que persisten durante un período sustancial de tiempo después del cese del uso o abstinencia de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas (por ejemplo, 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas psicóticos (por ejemplo, historia de episodios previos no asociados con el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno Psicótico inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada, Patrón Nocivo de Uso de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada, y Dependencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada. Un diagnóstico de Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Psicótico Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada puede presentarse con patrones variables de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (por ejemplo, genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada en cantidades mayores o durante períodos de tiempo más largos es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno Psicótico Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada.
• Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir qué sustancia es la causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas del Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de las secuelas fisiológicas transitorias de intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o gravedad de los síntomas en el Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas debe exceder los efectos secundarios (por ejemplo, nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o 'efectos de resaca' (por ejemplo, estado de ánimo bajo transitorio después del uso de alcohol) de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o la Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Psicótico Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de la Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o la Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, o Dependencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada: El impacto del uso repetido o continuo de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas característico del Patrón Nocivo de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas y la Dependencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada puede incluir Trastorno Psicótico Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada. El Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas también puede asociarse con un episodio único de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. En tales casos, un Trastorno Psicótico Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, o Dependencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas: Los Trastornos Psicóticos Inducidos por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas se diferencian de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. Los trastornos mentales no inducidos por sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas pueden preceder al inicio del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso o abstinencia de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Psicótico Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (por ejemplo, Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas puede asociarse con pero no ser etiológico para el inicio nuevo de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, o Dependencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada puede seguir siendo apropiado.