Trastorno de ansiedad inducido por sustancia psicoactiva desconocida o no especificada

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas de ansiedad (ej., aprensión o preocupación, miedo, síntomas fisiológicos de activación autonómica excesiva, ataques de pánico, comportamiento de evitación) que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas.
• La intensidad o duración de los síntomas de ansiedad es sustancialmente excesiva en comparación con los síntomas de ansiedad característicos de la Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o la Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno de Ansiedad o Relacionado con el Miedo, un Trastorno Depresivo con síntomas prominentes de ansiedad, o Trastorno de Estrés Postraumático. La evidencia que apoye un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas de ansiedad que precedan el inicio del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, los síntomas persistiendo por un período sustancial de tiempo después del cese de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas o abstinencia (ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas de ansiedad (ej., antecedente de episodios previos no asociados con el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educacionales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. Estos incluyen Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, y Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas. Un diagnóstico de Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas en cantidades mayores o durante períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancia para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancia puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancia. Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancia relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los cuales se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancia. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancia Debido a Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas incluyendo Medicamentos. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los cuales más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancia, deben darse en su lugar los diagnósticos correspondientes específicos de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancia.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas del Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas deben diferenciarse de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en el Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas debe ser excesiva en comparación con los 'efectos de resaca' de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o la Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente excesiva en comparación con aquellos característicos de la Intoxicación por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o la Abstinencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y los síntomas son suficientemente severos para garantizar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, o Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: El impacto del uso repetido o continuo de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas característico del Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas y la Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas puede incluir Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas. El Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas también puede asociarse con un episodio único de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. En tales casos, un Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, o Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas: El Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas se diferencia de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. Los trastornos mentales no inducidos por sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas pueden preceder el inicio del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia de uso o abstinencia de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas puede estar asociado pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, o Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas puede aún ser apropiado.