Trastorno obsesivo-compulsivo o relacionado inducido por sustancia psicoactiva desconocida o no especificada

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por síntomas que comparten características clínicas primarias con los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados (por ejemplo, obsesiones, pensamientos intrusivos y preocupaciones, compulsiones, acciones recurrentes y habituales dirigidas al tegumento).
• Los síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados se desarrollan durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas o el uso o discontinuación de una medicación psicoactiva.
• La intensidad o duración de las preocupaciones repetitivas y comportamientos es sustancialmente excesiva en comparación con perturbaciones análogas que son características de la intoxicación o abstinencia debidas a sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas.
• Los síntomas y comportamientos no se explican mejor por otro trastorno mental, en particular un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado. La evidencia que apoya un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados que preceden el inicio del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, los síntomas que persisten por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas o abstinencia (por ejemplo, 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados (por ejemplo, una historia de episodios previos no asociados con el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas).
• Los síntomas y comportamientos no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes de funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. Estos incluyen Episodio de Uso Nocivo de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, y Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas. Un diagnóstico de Intoxicación debida a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o Abstinencia debida a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica usada, que varían según las características del usuario (por ejemplo, genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas en cantidades mayores o por períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada.
• Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancia puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancia relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, es a menudo desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancia. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancia Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicaciones. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancia, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancia.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de los efectos fisiológicos transitorios posteriores a la intoxicación (efecto de 'resaca'). La duración o severidad de los síntomas en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas debe ser en exceso de los efectos secundarios (por ejemplo, nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o 'efectos de resaca' (por ejemplo, estado de ánimo bajo transitorio después del uso de alcohol) de las Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación debida a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y Abstinencia debida a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada: Los síntomas mentales o comportamentales que ocurren durante la Intoxicación debida a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o Abstinencia debida a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente en exceso de aquellos que son característicos de la Intoxicación debida a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o Abstinencia debida a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y los síntomas son suficientemente severos para merecer atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Nocivo de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, o Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas: El impacto del uso repetido o continuo de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas característico del Patrón Nocivo de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas y Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas puede incluir Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada. El Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas también puede asociarse con un episodio único de uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. En tales casos, un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Nocivo de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, o Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas: El Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas se diferencia de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas. Los trastornos mentales no inducidos por sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas pueden preceder el inicio del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (por ejemplo, Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cese o reducción en el uso de sustancias. Además, el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas puede asociarse con pero no ser etiológico para el nuevo inicio de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Nocivo de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Nocivo de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, o Dependencia de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas puede aún ser apropiado.