Trastorno de control de impulsos inducido por sustancia psicoactiva desconocida o no especificada

Características Esenciales (Requeridas):

• La presentación se caracteriza por comportamientos persistentemente repetidos en los que hay una falla recurrente para resistir un impulso, impulso motor o urgencia de realizar un acto que es gratificante para la persona, al menos a corto plazo, a pesar del daño a largo plazo ya sea para el individuo o para otros (p. ej., provocar incendios o robar sin motivo aparente, comportamiento sexual repetitivo, arrebatos agresivos), o por comportamientos similares a los observados en Trastornos Debidos a Comportamientos Adictivos (es decir, juego o videojuegos excesivos).
• La alteración en el control de impulsos se desarrolla durante o poco después de la intoxicación con o abstinencia del uso de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada o discontinuación de una medicación psicoactiva.
• La intensidad o duración de la alteración en el control de impulsos es sustancialmente superior a las alteraciones del control de impulsos que son características de intoxicación o abstinencia debido a la sustancia psicoactiva desconocida o no especificada.
• Los síntomas y comportamientos no se explican mejor por otro trastorno mental como un Trastorno del Control de Impulsos o un Trastorno Debido a Comportamientos Adictivos. La evidencia que respalda un diagnóstico de otro trastorno mental incluiría una alteración del control de impulsos que precede al inicio del uso de sustancias, la alteración que persiste por un período sustancial de tiempo después del cese del uso de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada o medicación o abstinencia (p. ej., 1 mes o más), u otra evidencia de un trastorno mental preexistente con alteración del control de impulsos (p. ej., un historial de episodios previos no asociados con el uso de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada).
• Los síntomas y comportamientos no son una manifestación de otra condición médica.
• Los síntomas causan angustia significativa o deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Al hacer un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada, también debe asignarse un diagnóstico adicional que indique el patrón relacionado del uso de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada. Estos incluyen Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, y Dependencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada. Un diagnóstico de Intoxicación debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada también puede asignarse si es aplicable.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada puede presentarse con patrones de síntomas, dependiendo de la sustancia específica utilizada, que varían según las características del usuario (p. ej., genética, metabolismo, factores de personalidad). El uso de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada en cantidades mayores o durante períodos más largos de tiempo es más probable que se asocie con el desarrollo de un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada.
• Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada usualmente se resuelven o mejoran después del cese sostenido del uso de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada.
• La duración de la Abstinencia de Sustancias para algunas sustancias puede ser prolongada. Para sustancias con períodos de abstinencia más prolongados, el inicio de síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias puede ocurrir hasta varias semanas después del cese del uso de sustancias. Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias relacionados con sustancias con períodos de abstinencia más prolongados también pueden durar por períodos de tiempo correspondientemente más largos.
• En casos en los que se usan múltiples sustancias psicoactivas, a menudo es desafiante distinguir cuál sustancia es la causa del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias. Cuando la sustancia etiológica específica no puede determinarse, puede asignarse un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias Debido a Múltiples Sustancias Psicoactivas Especificadas incluyendo Medicaciones. En casos de uso de múltiples sustancias psicoactivas en los que más de una sustancia específica puede identificarse como causa del Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias, deben darse en su lugar los diagnósticos específicos correspondientes de Trastorno del Control de Impulsos Inducido por Sustancias.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los síntomas del Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas deben diferenciarse de los efectos secundarios conocidos de medicación psicoactiva que no son significativamente deteriorantes o angustiantes y de los efectos fisiológicos transitorios posteriores de intoxicación ('efecto de resaca'). La duración o severidad de los síntomas en el Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas debe ser superior a los efectos secundarios (p. ej., nerviosismo transitorio como efecto secundario del metilfenidato) o 'efectos de resaca' (p. ej., estado de ánimo bajo transitorio después del uso de alcohol) de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas y resultar en angustia significativa o deterioro del funcionamiento.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Intoxicación debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada: Los síntomas mentales o conductuales que ocurren durante la Intoxicación debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada solo deben usarse como base para diagnosticar un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada si la intensidad o duración de los síntomas es sustancialmente superior a aquellos que son característicos de Intoxicación debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada o Abstinencia debido a Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada y los síntomas son suficientemente severos para justificar atención clínica específica.
• Límite con Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, o Dependencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada: El impacto del uso repetido o continuo de sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas característico del Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas y Dependencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada puede incluir Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada. El Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas también puede asociarse con un solo episodio de uso de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada. En tales casos, un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada debe diagnosticarse junto con un diagnóstico primario de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, o Dependencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada.
• Límite con trastornos mentales no inducidos por sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas: El Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas se diferencia de los trastornos mentales con características similares que no son inducidos por sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas sobre la base de su inicio, curso y características clínicas. Un diagnóstico de Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada requiere evidencia de la historia, examen físico o mental, o hallazgos de laboratorio de uso reciente de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada, intoxicación o abstinencia. La mayoría de los Trastornos Mentales Inducidos por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada se resuelven o mejoran dentro de varias semanas del cese del uso de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada. Los trastornos mentales no inducidos por sustancias psicoactivas desconocidas o no especificadas pueden preceder al inicio del uso de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada o pueden continuar siendo sintomáticos durante períodos de abstinencia sostenida. La co-ocurrencia del uso de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada o abstinencia y el inicio de síntomas de trastornos mentales no debe tomarse como evidencia para un diagnóstico presuntivo de un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada. Algunas personas usan sustancias para suprimir síntomas de trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad y Relacionados con el Miedo, Trastornos de la Personalidad) y las presentaciones sintomáticas completas solo emergen al cesar o reducir el uso de sustancias. Además, el uso de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada puede exacerbar síntomas o precipitar un episodio de un trastorno mental preexistente. Finalmente, el uso de sustancia psicoactiva desconocida o no especificada puede asociarse con pero no ser etiológico para el inicio nuevo de síntomas de un trastorno mental. Aunque un diagnóstico de un Trastorno del Control de Impulsos inducido por Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada no debe asignarse bajo estas circunstancias, un diagnóstico adicional de Episodio de Uso Dañino de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, Patrón Dañino de Uso de Sustancias Psicoactivas Desconocidas o No Especificadas, o Dependencia de Sustancia Psicoactiva Desconocida o No Especificada puede aún ser apropiado.