Trastorno por juego

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón persistente de comportamiento de juego ('juego digital' o 'videojuego'), que puede ser predominantemente en línea (es decir, a través de internet o redes electrónicas similares) o fuera de línea, manifestado por todo lo siguiente:
• Control deteriorado sobre el comportamiento de juego (p. ej., inicio, frecuencia, intensidad, duración, terminación, contexto);
• Prioridad creciente dada al comportamiento de juego hasta el punto de que el juego toma precedencia sobre otros intereses de la vida y actividades diarias; y
• Continuación o escalada del comportamiento de juego a pesar de las consecuencias negativas (p. ej., conflicto familiar debido al comportamiento de juego, rendimiento escolar deficiente, impacto negativo en la salud).
• El patrón de comportamiento de juego puede ser continuo o episódico y recurrente pero se manifiesta durante un período prolongado de tiempo (p. ej., 12 meses).
• El comportamiento de juego no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., Episodio Maníaco) y no se debe a los efectos de una sustancia o medicación.
• El patrón de comportamiento de juego resulta en angustia significativa o deterioro en el funcionamiento personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento.

Especificadores para comportamiento en línea o fuera de línea:

6C51.0 Trastorno de Juego, predominantemente en línea

• Esto se refiere al Trastorno de Juego que involucra predominantemente comportamiento de juego que se realiza a través de internet o redes electrónicas similares (es decir, en línea).

6C51.1 Trastorno de Juego, predominantemente fuera de línea

• Esto se refiere al Trastorno de Juego que involucra predominantemente comportamiento de juego que no se realiza a través de internet o redes electrónicas similares (es decir, fuera de línea).

6C51.Z Trastorno de Juego, no especificado

Características Clínicas Adicionales:

• Si los síntomas y consecuencias del comportamiento de juego son severos (p. ej., los comportamientos de juego persisten por días seguidos sin respiro o tienen efectos importantes en el funcionamiento o la salud) y se cumplen todos los otros requisitos diagnósticos, puede ser apropiado asignar un diagnóstico de Trastorno de Juego después de un período que sea más breve que 12 meses (p. ej., 6 meses).
• Los individuos con Trastorno de Juego pueden hacer numerosos esfuerzos infructuosos para controlar o reducir significativamente el comportamiento de juego, ya sea autoiniciado o impuesto por otros.
• Los individuos con Trastorno de Juego pueden aumentar la duración o frecuencia del comportamiento de juego con el tiempo o experimentar una necesidad de participar en juegos de niveles crecientes de complejidad o que requieren habilidades o estrategia crecientes en un esfuerzo por mantener o exceder los niveles previos de excitación o para evitar el aburrimiento.
• Los individuos con Trastorno de Juego a menudo experimentan impulsos o ansias de participar en juegos durante otras actividades.
• Al cesar o reducir el comportamiento de juego, a menudo impuesto por otros, los individuos con Trastorno de Juego pueden experimentar disforia y exhibir comportamiento adversarial o agresión verbal o física.
• Los individuos con Trastorno de Juego pueden exhibir alteraciones sustanciales en la dieta, sueño, ejercicio y otros comportamientos relacionados con la salud que pueden resultar en resultados negativos de salud física y mental, particularmente si hay períodos muy prolongados de juego.
• El comportamiento de juego de alta intensidad puede ocurrir como parte de juegos de computadora en línea que involucran coordinación entre múltiples usuarios para realizar tareas complejas. En estos casos, la dinámica del grupo de pares puede contribuir al mantenimiento de comportamientos intensivos de juego. Independientemente de las contribuciones sociales al comportamiento, el diagnóstico de Trastorno de Juego aún puede aplicarse si se cumplen todos los requisitos diagnósticos.
• El Trastorno de Juego comúnmente co-ocurre con Trastornos Debido al Uso de Sustancias, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad o Relacionados con el Miedo, Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, Trastorno Obsesivo-Compulsivo y Trastornos del Sueño-Vigilia.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El Trastorno de Juego no debe diagnosticarse meramente sobre la base de juego repetido o persistente (en línea o fuera de línea) en ausencia de las otras características distintivas del trastorno.
• El comportamiento de juego diario como parte de una rutina o el uso del juego para propósitos tales como desarrollar habilidades y competencia en el juego, cambiar el estado de ánimo, aliviar el aburrimiento, o facilitar la interacción social en ausencia de las otras características requeridas no es una base suficiente para asignar un diagnóstico de Trastorno de Juego.
• Las altas tasas y largas duraciones del comportamiento de juego (en línea o fuera de línea) ocurren más comúnmente entre grupos específicos de edad y sociales (p. ej., varones adolescentes), y en contextos particulares como durante las vacaciones o como parte de actividades organizadas de juego para entretenimiento en ausencia de las otras características requeridas tampoco es indicativo de un trastorno. Las normas culturales, subculturales y del grupo de pares deben considerarse al hacer un diagnóstico.

Características del Curso:

• El curso del Trastorno de Juego es típicamente progresivo, ya que el individuo prioriza crecientemente el juego a expensas de otras actividades.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Trastorno de Juego parece ser más prevalente entre varones adolescentes y adultos jóvenes de 12 a 20 años de edad. Los datos disponibles sugieren que los adultos tienen tasas de prevalencia menores.
• Entre los adolescentes, el Trastorno de Juego se ha asociado con niveles elevados de problemas externalizantes (p. ej., comportamiento antisocial, control de la ira) e internalizantes (p. ej., angustia emocional, menor autoestima). Entre los adultos, el Trastorno de Juego se ha asociado con mayores niveles de síntomas depresivos y de ansiedad.
• Los adolescentes con Trastorno de Juego pueden estar en mayor riesgo de bajo rendimiento académico, fracaso escolar/abandono, y problemas psicosociales y del sueño.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• Los varones parecen estar más frecuentemente afectados por el Trastorno de Juego durante tanto la adolescencia como la adultez.
• Aunque diagnosticadas con menor frecuencia con Trastorno de Juego que los varones adolescentes, las niñas que cumplen los requisitos diagnósticos pueden estar en mayor riesgo de desarrollar problemas emocionales o conductuales.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Juego Peligroso: La categoría de Juego Peligroso del capítulo ICD-11 sobre 'Factores que Influyen el Estado de Salud o el Contacto con los Servicios de Salud' puede asignarse a individuos que exhiben patrones problemáticos de comportamiento de juego sin las otras características del Trastorno de Juego. El juego peligroso se refiere a un patrón de juego que aumenta apreciablemente el riesgo de consecuencias dañinas para la salud física o mental del individuo o de otros alrededor del individuo que puede requerir alguna intervención o monitoreo pero no se considera que constituya un trastorno.
• Límite con Trastorno de Juego de Apuestas: A diferencia del Trastorno de Juego, el Trastorno de Juego de Apuestas necesita la apuesta de dinero u otros objetos de valor con la esperanza de obtener algo de mayor valor. Si el comportamiento de juego se enfoca en apuestas (p. ej., póker de internet), el Trastorno de Juego de Apuestas puede ser un diagnóstico más apropiado.
• Límite con Trastorno Bipolar y Trastornos Relacionados: La actividad dirigida a metas aumentada incluyendo capacidad deteriorada para controlar el comportamiento de juego puede ocurrir durante Episodios Maníacos, Mixtos o Hipomaníacos. Un diagnóstico de Trastorno de Juego solo debe asignarse si hay evidencia de un patrón persistente de comportamiento de juego que cumple todos los requisitos diagnósticos para el trastorno y ocurre fuera de los Episodios del Estado de Ánimo.
• Límite con Trastorno Obsesivo-Compulsivo: El comportamiento de juego a veces puede ser descrito como 'compulsivo' por personas legas y también por algunos profesionales de la salud. Las compulsiones observadas en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo casi nunca se experimentan como inherentemente placenteras y típicamente ocurren en respuesta a obsesiones intrusas, no deseadas y generalmente provocadoras de ansiedad, lo cual no es el caso con el comportamiento de juego en el Trastorno de Juego.
• Límite con Trastornos Debido al Uso de Sustancias: La co-ocurrencia de juego y uso de sustancias es común. La intoxicación debido a algunas sustancias puede exacerbar el comportamiento problemático de juego. Un diagnóstico de Trastorno de Juego puede asignarse junto con un diagnóstico de Trastorno Debido al Uso de Sustancias si se cumplen los requisitos para ambos.
• Límite con los efectos de sustancias psicoactivas, incluyendo medicaciones: El uso de medicaciones prescritas específicas o sustancias ilícitas (p. ej., agonistas de dopamina como pramipexol para la Enfermedad de Parkinson o Síndrome de Piernas Inquietas o sustancias ilícitas como metanfetamina) a veces puede causar control deteriorado sobre el comportamiento de juego debido a sus efectos directos en el sistema nervioso central, con inicio correspondiente al uso de la sustancia o medicación. El Trastorno de Juego no debe diagnosticarse en tales casos.