Cleptomanía

Características Esenciales (Requeridas):

• Una falla recurrente para controlar impulsos fuertes de robar objetos.
• Falta de un motivo aparente para robar objetos (p. ej., los objetos no se adquieren para uso personal o ganancia monetaria).
• El individuo experimenta tensión aumentada o activación afectiva antes de los casos de robo o intento de robo.
• El individuo experimenta placer, excitación, alivio, o gratificación durante e inmediatamente después del acto de robar.
• Los actos de robo o intento de robo no se explican mejor por un Trastorno del Desarrollo Intelectual, otro trastorno mental (p. ej., un Episodio Maníaco), o Intoxicación por Sustancias.

Características Clínicas Adicionales:

• Algunos individuos con Cleptomanía reportan amnesia o experimentan otros síntomas disociativos durante el acto de robar y pueden tener dificultad recordando su estado afectivo antes y inmediatamente después del acto, incluyendo si experimentaron tensión creciente o activación antes y gratificación o alivio después de robar. Además, durante el curso del trastorno, los individuos pueden reportar menos conciencia de tensión aumentada o activación antes de incidentes de robo.
• En individuos con Cleptomanía, robar puede ocurrir en respuesta a sentimientos de estado de ánimo deprimido, ansiedad, aburrimiento, soledad, u otros estados afectivos negativos. Aunque no es diagnósticamente determinante, la consideración de la relación entre señales emocionales y conductuales y el comportamiento de robo puede ser un aspecto importante de la planificación del tratamiento.
• Después de robar artículos, muchos individuos con Cleptomanía experimentan culpa o vergüenza por haber cometido un robo pero estos sentimientos no previenen la recurrencia del comportamiento. Aunque los individuos con Cleptomanía pueden desear los artículos que roban y tener un uso práctico para tales artículos, no necesitan estos artículos (p. ej., pueden tener múltiples del mismo artículo, tienen recursos financieros más que adecuados para comprar el artículo robado).
• Las tasas de co-ocurrencia de Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad o Relacionados con el Miedo, otros Trastornos del Control de Impulsos, Trastornos por Uso de Sustancias, y Trastorno Obsesivo-Compulsivo entre individuos con Cleptomanía son más altas que en la población general.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El comportamiento de robo es común y la mayoría de los individuos que roban lo hacen porque necesitan o quieren algo que no pueden permitirse, como un acto de travesura, o como expresión de ira o venganza. El diagnóstico de Cleptomanía requiere que el individuo no necesite o pueda permitirse comprar los artículos robados pero no pueda resistir el impulso de robar. Además, en Cleptomanía, el robo está acompañado por una sensación de tensión antes de cometer el acto y una sensación de gratificación, placer, o alivio durante e inmediatamente después del acto. Los individuos que roban por ganancia monetaria debido a las implicaciones financieras de su uso de sustancias o juego no deben ser diagnosticados con Cleptomanía.

Características del Curso:

• El curso de la Cleptomanía es variable y puede tomar diferentes formas: esporádico, con largos períodos de remisión entre episodios breves; episódico, con períodos prolongados de robo seguidos por períodos de remisión; y crónico, con fluctuaciones en intensidad.
• Los individuos con Cleptomanía que buscan tratamiento comúnmente reportan una larga historia de hurto en tiendas (p. ej., por más de 10 años) antes de recibir servicios.

Presentaciones del Desarrollo:

• El inicio de la Cleptomanía puede ocurrir en cualquier momento, pero más comúnmente durante la adolescencia tardía. El inicio durante la adultez tardía es raro.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• Las mujeres tienen significativamente más probabilidad de ser diagnosticadas con Cleptomanía.
• No se han observado diferencias de género en la presentación clínica o severidad de los síntomas.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad: Los individuos con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, particularmente niños y jóvenes, pueden robar impulsivamente. Sin embargo, la impulsividad y falta de consideración por las consecuencias en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad típicamente se observa a través de múltiples contextos y situaciones. Además, los individuos con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad no exhiben tensión o activación afectiva antes de robar y gratificación o alivio una vez que el robo se comete.
• Límite con Trastorno Bipolar Tipo I y Esquizofrenia u Otros Trastornos Psicóticos Primarios: Robar puede estar asociado con Episodios Maníacos o Mixtos en individuos con Trastorno Bipolar Tipo I. Sin embargo, en tales casos, robar no continúa una vez que el Episodio del Estado de Ánimo ha terminado, mientras que en individuos con Cleptomanía, robar no está exclusivamente asociado con Episodios del Estado de Ánimo. Algunos individuos con delirios o alucinaciones pueden robar en respuesta a alucinaciones de comando o en el contexto de un sistema delirante, y la Cleptomanía no debe ser diagnosticada en tales casos.
• Límite con Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Robar en Cleptomanía a veces puede ser descrito como 'compulsivo' por personas legas y también por algunos profesionales de la salud. Las compulsiones observadas en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo casi nunca se experimentan como inherentemente placenteras y típicamente ocurren en respuesta a obsesiones intrusivas, no deseadas, y típicamente provocadoras de ansiedad. En contraste, robar en Cleptomanía es precedido por una sensación creciente de tensión o activación afectiva y es seguido por una experiencia de placer, excitación, o gratificación.
• Límite con Trastorno de Acumulación: Algunos individuos con Trastorno de Acumulación roban objetos como parte de un patrón de acumulación excesiva, y los individuos con Cleptomanía pueden acumular objetos robados. Sin embargo, los individuos con Trastorno de Acumulación acumulan posesiones al grado de que los espacios habitables se vuelven tan desordenados que su uso o seguridad se ve comprometida.
• Límite con Trastorno de Conducta-Disocial y Trastorno de la Personalidad con Rasgos Disociales Prominentes: Los individuos con Trastorno de Conducta-Disocial y Trastorno de la Personalidad con Características Disociales Prominentes pueden cometer robo como parte de un patrón más generalizado de comportamiento antisocial y a menudo por motivos discernibles como ganancia personal o venganza en lugar de aliviar síntomas de tensión. Los individuos con Cleptomanía no exhiben comportamiento antisocial aparte de robar.
• Límite con los efectos de sustancias psicoactivas, incluyendo medicamentos: Los episodios de robo pueden ocurrir durante la intoxicación por sustancias. Los individuos que toman agonistas de dopamina prescritos, por ejemplo para la Enfermedad de Parkinson o Síndrome de Piernas Inquietas, pueden exhibir comportamiento repetitivo de robo con inicio correspondiente al uso del medicamento. La Cleptomanía no debe ser diagnosticada si robar se explica mejor por intoxicación o los efectos desinhibitorios del alcohol, drogas, o medicamento. La Cleptomanía no debe ser diagnosticada en estos casos. Sin embargo, entre individuos con Cleptomanía, el uso de alcohol y sustancias puede estar asociado con actos de robo o intento de robo. La presencia de características de Cleptomanía fuera de episodios de intoxicación es útil para hacer esta distinción.
• Límite con desinhibición en Demencia y Cambio de Personalidad Secundario: Algunos individuos con Demencia o Cambio de Personalidad Secundario pueden robar objetos como parte de un patrón más general de desinhibición del control de impulsos debido a daño cerebral. Un diagnóstico separado de Cleptomanía no debe ser asignado en tales casos.
• Límite con trastornos asociados con deterioro del funcionamiento cognitivo o intelectual: Algunos individuos con Demencia, Trastornos del Desarrollo Intelectual, o deterioro cognitivo o intelectual asociado con otras condiciones pueden robar objetos debido a su juicio deteriorado sin exhibir las otras características de Cleptomanía.