6D10.2

Trastorno grave de personalidad

Severe personality disorder

Categoría

Definición

Todos los requisitos diagnósticos generales para el Trastorno de Personalidad están cumplidos. Existen alteraciones graves en el funcionamiento del yo (por ejemplo, el sentido del yo puede ser tan inestable que los individuos reportan no tener un sentido de quiénes son o tan rígido que se niegan a participar en cualquier situación fuera de un rango extremadamente estrecho; la visión de sí mismo puede caracterizarse por desprecio propio, o ser grandiosa o altamente excéntrica). Los problemas en el funcionamiento interpersonal afectan seriamente casi todas las relaciones y la capacidad y voluntad de realizar roles sociales y ocupacionales esperados está ausente o gravemente comprometida. Las manifestaciones específicas del trastorno de personalidad son graves y afectan la mayoría, sino todas, las áreas del funcionamiento de la personalidad. El Trastorno de Personalidad Grave a menudo está asociado con daño a sí mismo o a otros, y se asocia con un deterioro grave en todas o casi todas las áreas de la vida, incluyendo personal, familiar, social, educativo, ocupacional y otras áreas importantes de funcionamiento.

Criterios Diagnósticos

Características Esenciales (Requeridas):

Se cumplen todos los requisitos diagnósticos generales para Trastorno de la Personalidad.
Existen alteraciones graves en múltiples áreas del funcionamiento del self (p. ej., el sentido de self puede ser tan inestable que los individuos reportan no tener un sentido de quiénes son o tan rígido que se niegan a participar en cualquier situación excepto en un rango extremadamente estrecho; la autopercepción puede caracterizarse por autodesprecio o ser grandiosa o altamente excéntrica; Ver Tabla 6.18).
Los problemas en el funcionamiento interpersonal afectan seriamente prácticamente todas las relaciones y la capacidad y disposición para desempeñar roles sociales y ocupacionales esperados está severamente comprometida o ausente.
Las manifestaciones específicas de la alteración de la personalidad son graves (ver ejemplos a continuación) y afectan la mayoría, si no todas, las áreas del funcionamiento de la personalidad.
El Trastorno Grave de la Personalidad frecuentemente se asocia con daño a uno mismo o a otros.
El Trastorno Grave de la Personalidad se asocia con deterioro grave en todas o casi todas las áreas de la vida, incluyendo áreas personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales y otras áreas importantes del funcionamiento.

Ejemplos de alteraciones específicas de la personalidad en el Trastorno Grave de la Personalidad

Nota: Esta lista de ejemplos no es exhaustiva y no pretende sugerir que todos los elementos estarán presentes en cualquier individuo particular.

La autopercepción del individuo es muy irrealista y típicamente es altamente inestable o contradictoria.
El individuo tiene seria dificultad con la regulación de la autoestima, experiencia y expresión emocional, e impulsos, así como otros aspectos del comportamiento (p. ej., perseveración, indecisión).
El individuo es en gran medida incapaz de establecer y perseguir metas realistas.
Las relaciones interpersonales del individuo, si las hay, carecen de mutualidad; son superficiales, extremadamente unilaterales, inestables, o altamente conflictivas, frecuentemente hasta el punto de la violencia. Las relaciones familiares están ausentes (a pesar de tener familiares vivos) o marcadas por conflicto significativo.
El individuo tiene extrema dificultad para reconocer emociones difíciles o no deseadas (p. ej., no reconoce o no admite experimentar ira, tristeza, u otras emociones).
El individuo no está dispuesto o es incapaz de mantener trabajo regular debido a falta de interés o esfuerzo, mal desempeño (p. ej., fracaso en completar asignaciones o desempeñar roles esperados, falta de confiabilidad), dificultades interpersonales, o comportamiento inapropiado (p. ej., ataques de ira, insubordinación).
Bajo estrés, existen distorsiones extremas en las evaluaciones situacionales e interpersonales del individuo. Frecuentemente hay estados disociativos o creencias o percepciones tipo psicóticas (p. ej., reacciones paranoides extremas).

Términos de Índice

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