Patrón límite

Nota: El especificador de patrón Límite ha sido incluido para mejorar la utilidad clínica de la clasificación del Trastorno de la Personalidad. Existe una superposición considerable entre este patrón y la información contenida en los especificadores de dominio de rasgos (más típicamente Afectividad Negativa, Disocialidad y Desinhibición). Sin embargo, el uso de este especificador puede facilitar la identificación de individuos que pueden responder a ciertos tratamientos psicoterapéuticos.

El especificador de patrón Límite puede aplicarse a individuos cuyo patrón de perturbación de la personalidad se caracteriza por un patrón generalizado de inestabilidad de las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, e impulsividad marcada, como se indica por cinco (o más) de los siguientes:

• Esfuerzos frenéticos para evitar el abandono real o imaginario.
• Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas, que puede caracterizarse por oscilaciones entre idealización y devaluación, típicamente asociadas tanto con un fuerte deseo como con miedo a la cercanía e intimidad.
• Perturbación de la identidad, manifestada en una autoimagen o sentido del yo marcada y persistentemente inestable.
• Una tendencia a actuar imprudentemente en estados de alto afecto negativo, llevando a comportamientos potencialmente autodañinos (ej., comportamiento sexual riesgoso, conducción temeraria, uso excesivo de alcohol o sustancias, comer compulsivamente).
• Episodios recurrentes de autolesión (ej., intentos o gestos suicidas, automutilación).
• Inestabilidad emocional debido a la marcada reactividad del estado de ánimo. Las fluctuaciones del estado de ánimo pueden ser desencadenadas internamente (ej., por los propios pensamientos) o por eventos externos. Como consecuencia, el individuo experimenta estados de ánimo disfóricos intensos, que típicamente duran unas pocas horas pero pueden durar hasta varios días.
• Sentimientos crónicos de vacío.
• Ira intensa inapropiada o dificultad para controlar la ira manifestada en frecuentes muestras de mal genio (ej., gritar o chillar, lanzar o romper cosas, involucrarse en peleas físicas).
• Síntomas disociativos transitorios o características similares a psicóticas (ej., alucinaciones breves, paranoia) en situaciones de alta activación afectiva.

Otras manifestaciones del patrón Límite, no todas las cuales pueden estar presentes en un individuo dado en un momento dado, incluyen las siguientes:

• Una visión del yo como inadecuado, malo, culpable, repugnante y despreciable.
• Una experiencia del yo como profundamente diferente y aislado de otras personas; un doloroso sentido de alienación y soledad generalizada.
• Propensión a la hipersensibilidad al rechazo; problemas para establecer y mantener niveles consistentes y apropiados de confianza en las relaciones interpersonales; interpretación errónea frecuente de señales sociales.