Trastorno exhibicionista

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual—manifestado por pensamientos sexuales persistentes, fantasías, impulsos o comportamientos—que involucra exponer los genitales propios a una persona desprevenida en lugares públicos, usualmente sin invitar o tener la intención de un contacto más cercano.
• El individuo debe haber actuado según estos pensamientos, fantasías o impulsos o estar marcadamente angustiado por ellos.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Exhibicionista no debe diagnosticarse entre niños y debe diagnosticarse solo con extrema precaución entre adolescentes. La experimentación sexual es típica durante la adolescencia y los actos exhibicionistas pueden ocurrir impulsivamente u oportunísticamente en lugar de representar un patrón recurrente de excitación sexual.
• El diagnóstico de Trastorno Exhibicionista generalmente no está adecuadamente respaldado cuando la evidencia que indica un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual consiste únicamente en una sola instancia o un número muy limitado de instancias de comportamiento exhibicionista, ya que puede haber otras explicaciones para ocurrencias específicas (ej., intoxicación, oportunidad). En ausencia del reporte del individuo de sus pensamientos sexuales, fantasías o impulsos que indican un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual exhibicionista, ejemplos de otras formas de evidencia que pueden apoyar la presencia de un patrón de excitación exhibicionista incluyen una preferencia por tipos específicos de pornografía; preferencia sobre otras formas de comportamiento sexual; o planificar y buscar repetidamente oportunidades para participar en comportamiento exhibicionista.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Por definición, el Trastorno Exhibicionista excluye específicamente comportamientos exhibicionistas consensuales que ocurren con el consentimiento de los individuos involucrados. Además, en algunas culturas existen formas socialmente sancionadas de desnudez pública, que no constituyen Trastorno Exhibicionista.

Características del Curso:

• Los individuos con Trastorno Exhibicionista frecuentemente reportan el inicio del interés sexual exhibicionista durante la adolescencia.
• El Trastorno Exhibicionista es relativamente estable después de la edad adulta temprana, pero los pensamientos sexuales, fantasías, impulsos y comportamientos pueden cambiar con el tiempo de tal manera que un individuo que previamente fue asignado un diagnóstico de Trastorno Exhibicionista ya no cumple los requisitos diagnósticos.

Presentaciones del Desarrollo:

• El avance de la edad puede estar asociado con disminución de la excitación sexual parafílica y disminución de las manifestaciones conductuales del Trastorno Exhibicionista debido al aumento del control de impulsos y disminución del impulso sexual.

Características Relacionadas con la Cultura:

• Las leyes que definen lo que se considera comportamiento exhibicionista pueden variar entre culturas, incluyendo por género. Además, las culturas varían respecto a la aceptación de la práctica de la desnudez y su apropiación en contextos específicos (ej., pornografía, saunas, entornos nudistas). En estos contextos, ciertos comportamientos pueden no ser considerados exhibicionistas por el grupo cultural.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• El Trastorno Exhibicionista es mucho más común entre hombres.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con el Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo: Tanto el Trastorno Exhibicionista como el Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo pueden involucrar impulsos sexuales repetitivos, impulsos o comportamientos que resultan en angustia marcada o deterioro. El Trastorno Exhibicionista se caracteriza por impulsos sexuales, impulsos o comportamientos que son manifestaciones de un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual que involucra exponer los genitales propios a una persona desprevenida en lugares públicos. En contraste, el Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo se caracteriza por un patrón persistente de falla para controlar impulsos sexuales, impulsos o comportamientos, independientemente del enfoque de la excitación sexual. Si un individuo con Trastorno Exhibicionista es capaz de ejercer algún grado de control sobre las expresiones conductuales del patrón de excitación, un diagnóstico adicional de Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo generalmente no está garantizado.
• Límite con Trastornos Debidos al Uso de Sustancias: Episodios de comportamiento sexual impulsivo o desinhibido, incluyendo comportamiento exhibicionista, pueden ocurrir durante la intoxicación por sustancias. Tales episodios pueden no ser una manifestación de un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual. Al mismo tiempo, algunos individuos con Trastorno Exhibicionista pueden usar sustancias con la intención de participar en comportamiento exhibicionista que sí refleja un patrón de excitación parafílica subyacente. Un diagnóstico de Trastorno Exhibicionista puede asignarse junto con un Trastorno Debido al Uso de Sustancias si se cumplen los requisitos diagnósticos para ambos trastornos.
• Límite con otros trastornos mentales: La ocurrencia o una historia de comportamientos que involucran exponerse a individuos que no consienten no es suficiente para establecer un diagnóstico de Trastorno Exhibicionista. Más bien, estos comportamientos deben reflejar un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual. Cuando este no es el caso, otras causas del comportamiento necesitan ser consideradas. Por ejemplo, comportamientos exhibicionistas que no reflejan un patrón subyacente persistente de excitación sexual pueden ocurrir en el contexto de algunos trastornos mentales, como el Trastorno Bipolar Tipo I durante Episodios Maníacos o Mixtos o Demencia.
• Límite con crímenes sexuales que no involucran un Trastorno Parafílico: Los crímenes sexuales que involucran comportamiento exhibicionista pueden consistir en acciones o comportamientos que no están asociados con un patrón sostenido subyacente de excitación parafílica. Más bien, estos comportamientos pueden ser transitorios y ocurrir impulsivamente u oportunísticamente. El diagnóstico de Trastorno Exhibicionista requiere que estos comportamientos sean una manifestación de un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual.