Trastorno voyeurista

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón sostenido, focalizado e intenso de excitación sexual—manifestado por pensamientos sexuales persistentes, fantasías, impulsos o comportamientos—que involucra estímulos tales como observar a una persona que no sospecha y que está desnuda, en proceso de desvestirse, o participando en actividad sexual.
• El individuo debe haber actuado sobre estos pensamientos, fantasías o impulsos o estar marcadamente angustiado por ellos.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Voyeurístico no debe diagnosticarse en niños y no se diagnostica típicamente en adolescentes. La curiosidad sexual es típica durante la adolescencia y la observación de otros puede ocurrir impulsiva u oportunísticamente en lugar de representar un patrón recurrente de excitación sexual.
• El acto de observar en el Trastorno Voyeurístico tiene el propósito de lograr excitación sexual y no necesariamente involucra un intento de iniciar actividad sexual con la persona observada. El orgasmo por masturbación puede ocurrir durante la actividad voyeurística o posteriormente en respuesta a memorias de lo que el individuo ha visto. Más recientemente, se han descrito los llamados 'video voyeurs' que usan equipamiento de video para grabar individuos en lugares públicos o privados donde existe una expectativa de privacidad.
• El diagnóstico de Trastorno Voyeurístico generalmente no está adecuadamente respaldado cuando la evidencia que indica un patrón sostenido, focalizado e intenso de excitación sexual consiste únicamente de una sola o muy limitada cantidad de instancias de comportamiento voyeurístico, ya que puede haber otras explicaciones para ocurrencias específicas (ej., intoxicación, oportunidad). En ausencia de un reporte de los pensamientos sexuales, fantasías o impulsos del individuo, ejemplos de otras formas de evidencia que respaldan la presencia de un patrón de excitación voyeurística incluyen una preferencia por tipos específicos de pornografía; preferencia sobre otras formas de comportamiento sexual; o planificar y buscar repetidamente oportunidades para participar en comportamiento voyeurístico.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Por definición, el Trastorno Voyeurístico específicamente excluye comportamientos voyeurísticos consensuales que ocurren con el consentimiento del individuo observado.

Características del Curso:

• Los individuos con Trastorno Voyeurístico frecuentemente reportan el inicio del interés sexual voyeurístico durante la adolescencia.
• El Trastorno Voyeurístico es relativamente estable después de la adultez joven, pero los pensamientos sexuales, fantasías, impulsos y comportamientos pueden cambiar con el tiempo de tal manera que un individuo a quien se le asignó un diagnóstico de Trastorno Voyeurístico ya no cumple los requerimientos diagnósticos.

Presentaciones del Desarrollo:

• El avance de la edad puede estar asociado con disminución de la excitación sexual parafílica y disminución de las manifestaciones comportamentales del Trastorno Voyeurístico debido al incremento del control de impulsos y disminución del impulso sexual.

Características Relacionadas con Sexo y/o Género:

• El Trastorno Voyeurístico es mucho más común en hombres.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo: Tanto el Trastorno Voyeurístico como el Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo pueden involucrar impulsos sexuales repetitivos, impulsos o comportamientos que resultan en marcada angustia o deterioro. El Trastorno Voyeurístico se caracteriza por impulsos sexuales, impulsos o comportamientos que son manifestaciones de un patrón sostenido, focalizado e intenso de excitación sexual que involucra estímulos tales como observar a una persona que no sospecha y que está desnuda, en proceso de desvestirse, o participando en actividad sexual. En contraste, el Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo se caracteriza por un patrón persistente de falla en controlar impulsos sexuales, impulsos o comportamientos, independientemente del foco de excitación sexual. Si un individuo con Trastorno Voyeurístico es capaz de ejercer algún grado de control sobre las expresiones comportamentales del patrón de excitación, un diagnóstico adicional de Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo generalmente no está garantizado.
• Límite con Trastornos Debido al Uso de Sustancias: Episodios de comportamiento sexual impulsivo o desinhibido, incluyendo comportamiento voyeurístico, pueden ocurrir durante intoxicación por sustancias. Tales episodios pueden no ser una manifestación de un patrón sostenido, focalizado e intenso de excitación sexual. Al mismo tiempo, algunos individuos con Trastorno Voyeurístico pueden usar sustancias con la intención de participar en comportamiento voyeurístico que sí refleja un patrón de excitación parafílica subyacente. Un diagnóstico de Trastorno Voyeurístico puede asignarse junto con un Trastorno Debido al Uso de Sustancias si los requerimientos diagnósticos para ambos trastornos se cumplen.
• Límite con otros trastornos mentales: La ocurrencia o historia de comportamientos que involucran observar a un individuo que no sospecha y que está desnudo, en proceso de desvestirse, o participando en actividad sexual es insuficiente para establecer un diagnóstico de Trastorno Voyeurístico. Más bien, estos comportamientos deben reflejar un patrón sostenido, focalizado e intenso de excitación sexual. Cuando este no es el caso, otras causas del comportamiento necesitan considerarse. Por ejemplo, comportamientos voyeurísticos que no reflejan un patrón subyacente persistente de excitación sexual pueden ocurrir en el contexto de algunos trastornos mentales, tales como Trastorno Bipolar Tipo I durante Episodios Maníacos o Mixtos o Demencia.
• Límite con crímenes sexuales que no involucran un Trastorno Parafílico: Crímenes sexuales que involucran comportamiento voyeurístico pueden consistir de acciones o comportamientos que no están asociados con un patrón sostenido subyacente de excitación parafílica. Más bien, estos comportamientos pueden ser transitorios y ocurrir impulsiva u oportunísticamente. El diagnóstico de Trastorno Voyeurístico requiere que estos comportamientos sean una manifestación de un patrón sostenido, focalizado e intenso de excitación sexual.