Trastorno pedofílico

Características Esenciales (Requeridas):

• Un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual—manifestado por pensamientos sexuales persistentes, fantasías, impulsos o comportamientos—que involucra a niños prepúberes.
• El individuo debe haber actuado según estos pensamientos, fantasías o impulsos o estar marcadamente angustiado por ellos.
• El diagnóstico no se aplica a la excitación sexual y comportamiento acompañante entre niños pre- o postpúberes que tienen edades cercanas.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Pedofílico no debe diagnosticarse en niños y debe diagnosticarse solo con suma precaución entre adolescentes. La experimentación sexual es típica durante la adolescencia y los actos sexuales pueden ocurrir impulsivamente u oportunísticamente en lugar de representar un patrón recurrente de excitación sexual.
• El diagnóstico de Trastorno Pedofílico generalmente no está adecuadamente respaldado cuando la evidencia que indica un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual consiste únicamente de una sola instancia o un número muy limitado de instancias de comportamiento pedofílico, ya que puede haber otras explicaciones para ocurrencias específicas (p. ej., intoxicación, oportunidad). En ausencia de un reporte de los pensamientos sexuales, fantasías o impulsos del individuo, ejemplos de otras formas de evidencia que respaldan la presencia de un patrón de excitación pedofílica incluyen una preferencia por tipos específicos de pornografía; preferencia sobre otras formas de comportamiento sexual; planificación y búsqueda repetida de oportunidades para participar en comportamiento pedofílico; o los resultados de medidas de tiempo de visualización y/o pletismografía peneana.
• Algunos individuos con Trastorno Pedofílico se sienten atraídos solo a varones, otros solo a mujeres, y otros a ambos.
• Algunos individuos actúan según sus impulsos pedofílicos solo con miembros de la familia, mientras que otros tienen víctimas fuera de su familia inmediata o ambos.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Una amplia gama de comportamiento sexual con pares puede ocurrir en niños o adolescentes. No debe asignarse un diagnóstico de Trastorno Pedofílico basándose en comportamientos sexuales entre niños o adolescentes pre- o postpúberes con pares que tienen edades cercanas.

Características del Curso:

• Los individuos con Trastorno Pedofílico a menudo reportan el inicio del interés sexual pedofílico durante la adolescencia.
• El Trastorno Pedofílico es relativamente estable después de la adultez joven, pero los pensamientos sexuales, fantasías, impulsos y comportamientos pueden cambiar con el tiempo de tal manera que un individuo a quien se le asignó un diagnóstico de Trastorno Pedofílico ya no cumple los requisitos diagnósticos.

Presentaciones del Desarrollo:

• El avance de la edad puede estar asociado con la disminución de la excitación sexual parafílica y la disminución de las manifestaciones conductuales del Trastorno Pedofílico debido al aumento del control de impulsos y la disminución del impulso sexual.

Características Relacionadas con la Cultura:

• Las culturas varían en su definición legal de lo que constituye un niño o adolescente. Los estadios de Tanner, una escala de desarrollo físico que incluye características sexuales primarias y secundarias a lo largo de la vida, pueden proporcionar una base más objetiva que la edad sobre la cual basar una definición.
• Las culturas varían con respecto a las formas de afecto que se consideran apropiadas entre niños y adultos. Por ejemplo, es normativo en algunas culturas que los padres besen a sus hijos en la boca como signo de afecto. El comportamiento culturalmente normativo no debe ser mal atribuido como actividad sexual inapropiada.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• El Trastorno Pedofílico es mucho más común en hombres.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con el Trastorno Sexual Compulsivo: Tanto el Trastorno Pedofílico como el Trastorno Sexual Compulsivo pueden involucrar impulsos sexuales repetitivos, impulsos o comportamientos que resultan en angustia marcada o deterioro. El Trastorno Pedofílico se caracteriza por impulsos sexuales, impulsos o comportamientos que son manifestaciones de un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual que involucra a niños prepúberes. En contraste, el Trastorno Sexual Compulsivo se caracteriza por un patrón persistente de falla para controlar impulsos sexuales, impulsos o comportamientos, independientemente del enfoque de la excitación sexual. Si un individuo con Trastorno Pedofílico es capaz de ejercer algún grado de control sobre las expresiones conductuales del patrón de excitación, generalmente no se justifica un diagnóstico adicional de Trastorno Sexual Compulsivo.
• Límite con el Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Algunos individuos con Trastorno Obsesivo-Compulsivo experimentan pensamientos e imágenes intrusivas sobre posible atracción o abuso sexual de niños. Estos típicamente son altamente angustiantes para el individuo y no están acompañados de excitación sexual, por lo que no reflejan un patrón subyacente de excitación parafílica aunque el individuo pueda estar preocupado de que sí lo hagan. Estos individuos también pueden experimentar otros pensamientos o imágenes ego-distónicos con contenido sexual que no se experimentan como sexualmente excitantes.
• Límite con Trastornos Debidos al Uso de Sustancias: Episodios de comportamiento sexual impulsivo o desinhibido, incluyendo comportamiento pedofílico, pueden ocurrir durante la intoxicación por sustancias. Tales episodios pueden no ser una manifestación de un patrón de excitación sexual sostenido, enfocado e intenso. Al mismo tiempo, algunos individuos con Trastorno Pedofílico pueden usar sustancias con la intención de participar en comportamiento pedofílico que sí refleja un patrón subyacente de excitación parafílica. Un diagnóstico de Trastorno Pedofílico puede asignarse junto con un Trastorno Debido al Uso de Sustancias si se cumplen los requisitos diagnósticos para ambos trastornos.
• Límite con otros trastornos mentales: La ocurrencia o historia de comportamientos sexuales que involucran a niños prepúberes no es suficiente para establecer un diagnóstico de Trastorno Pedofílico. Más bien, estos comportamientos deben reflejar un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual pedofílica. Cuando este no es el caso, otras causas del comportamiento necesitan ser consideradas. Por ejemplo, comportamientos sexuales que involucran a niños que no reflejan un patrón subyacente y persistente de excitación sexual pedofílica pueden ocurrir en el contexto de algunos trastornos mentales, tales como el Trastorno Bipolar Tipo I durante Episodios Maníacos o Mixtos o Demencia.
• Límite con crímenes sexuales que no involucran un Trastorno Parafílico: Los crímenes sexuales que involucran comportamiento pedofílico pueden consistir en acciones o comportamientos que no están asociados con un patrón subyacente sostenido de excitación parafílica. Más bien, estos comportamientos pueden ser transitorios y ocurrir impulsivamente u oportunísticamente. El diagnóstico de Trastorno Pedofílico requiere que estos comportamientos sean una manifestación de un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual.
• Límite con comportamiento sexualmente agresivo en adolescentes: Algunos adolescentes se presentan con una historia de abusar sexualmente de niños menores. El diagnóstico de Trastorno Pedofílico debe aplicarse con precaución a adolescentes. A menos que haya un patrón persistente de tal comportamiento, reflejando un patrón sostenido, enfocado e intenso de excitación sexual enfocada en niños prepúberes, el diagnóstico de Trastorno Pedofílico no es apropiado.