Trastorno facticio impuesto a uno mismo

Características Esenciales (Obligatorias):

• Fingir, falsificar o inducir intencionalmente signos y síntomas médicos, psicológicos o conductuales o lesiones asociadas con engaño identificado. Si está presente un trastorno o enfermedad preexistente, el individuo agrava intencionalmente los síntomas existentes o falsifica o induce síntomas adicionales.
• El individuo busca tratamiento o de otra manera se presenta como enfermo, lesionado o deteriorado basándose en los signos, síntomas o lesiones fingidos, falsificados o autoinducidos.
• El comportamiento engañoso no está únicamente motivado por recompensas o incentivos externos obvios (p. ej., obtener pagos por discapacidad o evadir el procesamiento penal).
• El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., Esquizofrenia u Otro Trastorno Psicótico Primario).

Características Clínicas Adicionales:

• Ejemplos de comportamientos involucrados en el Trastorno Facticio Impuesto sobre Sí Mismo incluyen reportar falsamente o simular episodios de síntomas neurológicos o mentales (p. ej., convulsiones, escuchar voces); manipular pruebas de laboratorio para indicar falsamente una anormalidad (p. ej., agregar azúcar a la orina); falsificar registros médicos pasados o actuales para indicar una enfermedad; ingerir una sustancia (p. ej., warfarina) para producir un resultado de laboratorio anormal o enfermedad; y lesionarse físicamente o inducir intencionalmente enfermedad en sí mismo (p. ej., exposición intencional a agentes infecciosos o tóxicos).
• La simulación de enfermedad, lesión o deterioro y la insistencia e intensidad de su presentación puede ser tan convincente y persistente que se realizan investigaciones repetidas o incluso cirugías, a veces en muchos hospitales o clínicas diferentes, a pesar de hallazgos repetidamente negativos o no concluyentes.
• Se presume que la motivación para el comportamiento es psicológica. El Trastorno Facticio Impuesto sobre Sí Mismo puede entenderse como un trastorno del comportamiento de enfermedad y adopción del rol de enfermo. Buscar atención, especialmente de proveedores de atención médica como parte del rol de enfermo, a menudo parece ser una motivación para el comportamiento.
• Existe evidencia de que el Trastorno Facticio Impuesto sobre Sí Mismo en la edad adulta puede estar asociado con ser víctima de Trastorno Facticio Impuesto sobre Otro en la infancia.

Límite de Normalidad (Umbral):

• Algunos individuos con condiciones médicas pueden exagerar sus síntomas para obtener más atención de profesionales médicos, miembros de la familia o la comunidad, o acceso a tratamiento adicional. Un diagnóstico de Trastorno Facticio Impuesto sobre Sí Mismo solo debe considerarse si hay evidencia de que la persona está fingiendo, falsificando o induciendo o agravando intencionalmente los síntomas.

Características del Curso:

• La edad típica de identificación de individuos con Trastorno Facticio Impuesto sobre Sí Mismo es de 30 a 40 años, pero al momento de la primera evaluación a menudo se revela que el trastorno ha estado presente sin ser detectado durante muchos años.
• Existe cierta evidencia de que los individuos con Trastorno Facticio Impuesto sobre Sí Mismo típicamente progresan de modos menos a más extremos de engaño médico, y de un patrón episódico a uno crónico.
• Los individuos con Trastorno Facticio Impuesto sobre Sí Mismo a menudo no proporcionan historias precisas o acceso a sus registros médicos pasados. Como resultado, los datos sistemáticos sobre el inicio y desarrollo de su comportamiento de enfermedad facticia y sus resultados a largo plazo son extremadamente limitados.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Trastorno Facticio Impuesto sobre Sí Mismo puede ocurrir en adolescentes y ha sido identificado en niños pequeños.
• Entre niños y adolescentes, las condiciones falsificadas o inducidas comúnmente reportadas incluyen fiebres, cetoacidosis, erupciones cutáneas e infecciones. Los métodos de fabricación pueden incluir reportar falsamente síntomas, autolesiones, ingestión de sustancias dañinas y autoinyecciones.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• Una mayoría sustancial de individuos identificados con Trastorno Facticio Impuesto sobre Sí Mismo son mujeres.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Trastorno de Malestar Corporal e Hipocondría (Trastorno de Ansiedad por la Salud): Los individuos con Trastorno de Malestar Corporal o Hipocondría pueden exagerar sus síntomas a veces para asegurar que su atención sea priorizada o tomada en serio, como parte de la atención excesiva y búsqueda de tratamiento relacionada con síntomas somáticos. Sin embargo, a diferencia del Trastorno Facticio Impuesto sobre Sí Mismo, no hay evidencia de que la persona esté fingiendo, falsificando o induciendo o agravando intencionalmente los síntomas.
• Límite con Trastorno de Síntomas Neurológicos Disociativos: En el Trastorno de Síntomas Neurológicos Disociativos, se presentan síntomas (p. ej., convulsiones, parálisis) que no son consistentes con hallazgos neurológicos u otra fisiopatología. En contraste con el Trastorno Facticio Impuesto sobre Sí Mismo, sin embargo, los individuos con Trastorno de Síntomas Neurológicos Disociativos no fingen, falsifican o inducen intencionalmente sus síntomas.
• Límite con Simulación: En la Simulación, los individuos también reportan, fingen o inducen síntomas engañosamente para falsificar o exagerar la severidad de una enfermedad. Sin embargo, en la Simulación, se considera que los incentivos externos primarios están motivando el comportamiento. Los motivos externos más comunes para la simulación incluyen evadir el procesamiento penal, obtener medicamentos psicoactivos (p. ej., opioides), evitar el servicio militar obligatorio o el servicio militar peligroso, y intentar obtener beneficios por enfermedad o discapacidad o mejoras en las condiciones de vida como vivienda. La Simulación no se considera un trastorno mental y está clasificada en el capítulo sobre Factores que Influyen en el Estado de Salud o Contacto con Servicios de Salud. En el Trastorno Facticio Impuesto sobre Sí Mismo, el comportamiento engañoso no está únicamente motivado por incentivos externos obvios.
• Límite con otras formas de comportamiento autolesivo: Los individuos que exhiben comportamiento autolesivo, a menudo en el contexto de otro trastorno mental, pueden proporcionar intencionalmente información falsa a los examinadores sobre la naturaleza autoinducida de las lesiones o la presencia de ideación o intención suicida. El engaño en estos casos está típicamente destinado a minimizar en lugar de exagerar el grado en que el individuo es visto como enfermo, lesionado o deteriorado.