Trastorno facticio impuesto a otro

Características Esenciales (Requeridas):

• Fingir, falsificar o inducir intencionalmente signos y síntomas médicos, psicológicos o conductuales o lesiones en otra persona, más comúnmente un niño dependiente, asociado con engaño identificado. Si está presente un trastorno o enfermedad preexistente en la otra persona, el individuo exagera intencionalmente o agrava los síntomas existentes o falsifica o induce síntomas adicionales.
• El individuo busca tratamiento para la otra persona o de otra manera la presenta como enferma, lesionada o deteriorada basándose en los signos, síntomas o lesiones fingidos, falsificados o inducidos.
• El comportamiento engañoso no está motivado únicamente por recompensas o incentivos externos obvios (p. ej., obtener pagos por discapacidad o evitar el enjuiciamiento penal por abuso infantil o de ancianos).
• El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., Esquizofrenia u Otro Trastorno Psicótico Primario).

Nota: El diagnóstico de Trastorno Facticio Impuesto a Otro se asigna al individuo que está fingiendo, falsificando o induciendo los síntomas en otra persona, no a la persona que se presenta como teniendo los síntomas. Ocasionalmente el individuo induce o falsifica síntomas en una mascota en lugar de en otra persona.

Características Clínicas Adicionales:

• El rango de comportamientos involucrados en el Trastorno Facticio Impuesto a Otro es similar a aquellos en el Trastorno Facticio Impuesto a Uno Mismo, e incluye reportar episodios de síntomas neurológicos o mentales en la otra persona; manipular pruebas de laboratorio para indicar falsamente una anormalidad (p. ej., agregar azúcar a la orina); falsificar registros médicos pasados o actuales para indicar una enfermedad; administrar una sustancia (p. ej., warfarina) para producir un resultado de laboratorio anormal o enfermedad; y lesionar físicamente o inducir intencionalmente enfermedad en la otra persona (p. ej., exposición intencional a agentes infecciosos o tóxicos).
• La simulación o inducción de enfermedad o lesión en el Trastorno Facticio Impuesto a Otro puede ser bastante dramática, resultando en numerosas investigaciones e intervenciones médicas a pesar de hallazgos negativos o no concluyentes.
• La persona presentada como enferma, lesionada o deteriorada sería en muchos casos considerada víctima de maltrato físico o psicológico (es decir, abuso), lo cual debería clasificarse por separado usando el código apropiado del capítulo sobre Causas Externas de Morbilidad o Mortalidad.
• Existe evidencia de que una proporción significativa de perpetradores del Trastorno Facticio Impuesto a Otro tienen una historia de Trastorno Facticio Impuesto a Uno Mismo.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Algunos individuos cuyos seres queridos tienen condiciones médicas pueden exagerar los reportes de síntomas a profesionales médicos para hacer que la atención de su ser querido sea priorizada o para acceder a tratamientos adicionales que perciben como necesarios o potencialmente beneficiosos. El Trastorno Facticio Impuesto a Otro solo debería considerarse si hay evidencia de que la persona está fingiendo, falsificando o induciendo o agravando intencionalmente los síntomas de la otra persona.

Características Relacionadas con el Sexo y/o Género:

• La presentación más común del Trastorno Facticio Impuesto a Otro es una madre que fabrica síntomas en uno o más de sus hijos.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con el engaño motivado relacionado con abuso físico: Los cuidadores que mienten sobre la causa de lesiones por abuso en sus dependientes (p. ej., afirmando que una lesión fue el resultado de un 'accidente' en lugar de abuso infantil o de ancianos) únicamente para evitar el enjuiciamiento penal o la intervención de servicios de protección infantil no deberían ser diagnosticados con Trastorno Facticio Impuesto a Otro. El diagnóstico de Trastorno Facticio Impuesto a Otro requiere un juicio clínico de que existen motivaciones adicionales para el comportamiento engañoso, como obtener la atención y admiración de proveedores de atención médica.
• Límite con trastornos mentales con síntomas psicóticos: Los individuos con otros trastornos mentales (p. ej., Esquizofrenia u Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo) pueden a veces dañar a otros, incluyendo sus hijos, en respuesta a una alucinación de comando o un delirio o como parte de un intento de suicidio. En tales casos, típicamente no hay evidencia de engaño asociado con el comportamiento dañino más que para evitar el enjuiciamiento penal por abuso infantil u otra intervención (p. ej., remoción de un niño por servicios de protección).