Trastorno neurocognitivo leve

Características Esenciales (Requeridas):

• Presencia de deterioro leve en uno o más dominios cognitivos (p. ej., atención, función ejecutiva, lenguaje, memoria, habilidades perceptual-motoras, cognición social) en relación con las expectativas para la edad y el nivel general premórbido de funcionamiento neurocognitivo.
• El deterioro representa un declive del nivel previo de funcionamiento del individuo.
• El deterioro neurocognitivo no es lo suficientemente severo como para interferir significativamente con la capacidad del individuo para realizar actividades relacionadas con el funcionamiento personal, familiar, social, educativo y/o ocupacional u otras áreas funcionales importantes.
• La evidencia de deterioro neurocognitivo leve se basa en:
• Información obtenida del individuo, informante u observación clínica; y
• Evidencia objetiva de deterioro demostrada por pruebas neuropsicológicas/cognitivas estandarizadas o, en su ausencia, otra evaluación clínica cuantificada.
• El deterioro neurocognitivo no es atribuible al envejecimiento normal.
• El deterioro neurocognitivo puede ser atribuible a una Enfermedad del Sistema Nervioso adquirida subyacente, un trauma, una infección u otro proceso patológico que afecte el cerebro, uso de sustancias o medicamentos específicos, deficiencia nutricional o exposición a toxinas, o la etiología puede ser indeterminada.
• Los síntomas no se explican mejor por otro Trastorno Neurocognitivo, Intoxicación por Sustancias o Abstinencia de Sustancias, u otro trastorno mental (p. ej., Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad u otro Trastorno del Neurodesarrollo, Esquizofrenia u Otro Trastorno Psicótico Primario, un Trastorno del Estado de Ánimo, Trastorno de Estrés Postraumático, un Trastorno Disociativo).

Nota: Los casos referidos en otros lugares como Deterioro Cognitivo Leve (DCL) se denominan en la ICD-11 como Trastorno Neurocognitivo Leve (TNL). Cuando el Trastorno Neurocognitivo Leve se debe a una enfermedad, condición o lesión clasificada en otro lugar (incluyendo Trastornos Debidos al Uso de Sustancias), el código diagnóstico correspondiente a esa enfermedad, condición o lesión debe asignarse además del Trastorno Neurocognitivo Leve. Cuando la condición etiológica es desconocida, el diagnóstico 8A2Z Trastornos con Deterioro Neurocognitivo como Característica Principal, No Especificado puede asignarse además del Trastorno Neurocognitivo Leve.

Condiciones Médicas Potencialmente Explicativas (ejemplos):

Además de cualquiera de las causas específicas de Demencia, el Trastorno Neurocognitivo Leve puede ser causado por:

• Anemias u Otros Trastornos de los Eritrocitos
• Ciertas Enfermedades Infecciosas o Parasitarias (p. ej., meningitis)
• Enfermedades del Sistema Circulatorio (p. ej., aterosclerosis coronaria)
• Enfermedades del Sistema Nervioso (p. ej., parálisis cerebral, epilepsia o convulsiones, encefalopatía hipertensiva, encefalopatía hipóxico-isquémica)
• Enfermedades Endocrinas (p. ej., diabetes mellitus, hipotiroidismo)
• Lesión intracraneal
• Trastornos Metabólicos (p. ej., hiposmolalidad o hiponatremia)
• Neoplasias del cerebro o sistema nervioso central
• Trastornos Nutricionales (p. ej., deficiencia de vitamina B12)

Características Clínicas Adicionales:

• Pueden estar típicamente presentes declives leves en actividades complejas (p. ej., usar transporte, preparación de comidas), mientras que las actividades básicas de la vida diaria (p. ej., vestirse, bañarse) se preservan. El individuo puede emplear estrategias compensatorias para mantener la independencia en el funcionamiento cotidiano.
• Los síntomas conductuales y psicológicos se asocian comúnmente con el Trastorno Neurocognitivo Leve (p. ej., estado de ánimo deprimido, trastorno del sueño, ansiedad).

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El envejecimiento normal se asocia típicamente con cierto grado de cambio cognitivo. Un diagnóstico de Trastorno Neurocognitivo Leve no aplica si el rendimiento es consistente con las expectativas para la edad del individuo, basado en normas relacionadas con la edad para el rendimiento en evaluación estandarizada.

Características del Curso:

• El curso del deterioro neurocognitivo en el Trastorno Neurocognitivo Leve puede ser estático, progresivo, o puede resolverse o mejorar dependiendo de la etiología específica y las opciones de tratamiento disponibles.
• En algunos casos, el Trastorno Neurocognitivo Leve puede representar una presentación temprana de una Enfermedad del Sistema Nervioso subyacente que posteriormente puede cumplir los requisitos diagnósticos para Demencia.

Presentaciones del Desarrollo:

• El Trastorno Neurocognitivo Leve puede ocurrir en cualquier punto a lo largo de la vida con riesgo y prevalencia dependiendo de la etiología subyacente. El riesgo general para el Trastorno Neurocognitivo Leve aumenta con la edad debido al aumento de la prevalencia de posibles condiciones causales.

Características Relacionadas con la Cultura:

• El rendimiento durante la evaluación clínica puede variar según factores culturales y/o lingüísticos. Al evaluar el deterioro en el funcionamiento neurocognitivo y las actividades de la vida diaria, los factores culturales y lingüísticos deben considerarse y tenerse en cuenta cuando sea posible.
• Cuando se utiliza evaluación neuropsicológica/cognitiva estandarizada para la determinación del deterioro neurocognitivo, el rendimiento debe medirse con pruebas estandarizadas apropiadamente normadas. En situaciones donde las pruebas apropiadamente normadas y estandarizadas no están disponibles, la evaluación del funcionamiento neurocognitivo requiere mayor dependencia del juicio clínico. (Ver Consideraciones Culturales Generales para Trastornos Neurocognitivos para información adicional y ejemplos.)

Límites con otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Delirium: El Delirium se caracteriza por una alteración de la atención, orientación y conciencia con síntomas transitorios que pueden fluctuar dependiendo de la condición causal subyacente o etiología. El Delirium típicamente se presenta con confusión significativa o deterioro neurocognitivo global, en contraste con el Trastorno Neurocognitivo Leve, en el cual hay deterioro leve en uno o más dominios cognitivos que no interfiere significativamente con el funcionamiento.
• Límite con Trastorno Amnéstico: El Trastorno Amnéstico se caracteriza por deterioro prominente de la memoria relativo a las expectativas para la edad y nivel general premórbido de funcionamiento neurocognitivo que es lo suficientemente severo como para resultar en deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento, en ausencia de otro deterioro neurocognitivo significativo. Mientras que las presentaciones específicas del Trastorno Neurocognitivo Leve pueden afectar primariamente la memoria, el deterioro de la memoria no es lo suficientemente severo como para interferir significativamente con el funcionamiento en habilidades y tareas cotidianas.
• Límite con Demencia: La Demencia se caracteriza por deterioro marcado en dos o más dominios cognitivos que es lo suficientemente severo como para causar deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento. Los déficits neurocognitivos en el Trastorno Neurocognitivo Leve pueden estar en áreas similares, pero no son lo suficientemente severos como para causar deterioro significativo en el funcionamiento.
• Límite con síntomas cognitivos leves en otros trastornos mentales: Los síntomas cognitivos leves pueden ser una característica o rasgo asociado de una amplia gama de trastornos mentales (p. ej., Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, Esquizofrenia u Otros Trastornos Psicóticos Primarios, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastornos de Ansiedad o Relacionados con el Miedo, Trastorno de Estrés Postraumático, Trastornos Disociativos). Si el deterioro neurocognitivo se explica mejor por otro trastorno mental, no debe asignarse un diagnóstico adicional de Trastorno Neurocognitivo Leve.
• Límite con Trastornos del Sueño-Vigilia: El deterioro de la memoria y otro deterioro neurocognitivo es frecuentemente reportado por individuos con alteración del sueño o Trastornos del Sueño-Vigilia, como insomnio y apnea del sueño. Si el deterioro neurocognitivo se explica mejor por un Trastorno del Sueño-Vigilia, no debe asignarse un diagnóstico adicional de Trastorno Neurocognitivo Leve.