Trastorno amnésico

Trastorno Amnésico incluye las siguientes categorías:

• 6D72 Trastorno Amnésico
• 6D72.0 Trastorno Amnésico Debido a Enfermedades Clasificadas en Otra Parte
• 6D72.1 Trastorno Amnésico Debido a Sustancias Psicoactivas Incluyendo Medicamentos
• 6D72.10 Trastorno Amnésico Debido al Uso de Alcohol
• 6D72.11 Trastorno Amnésico Debido al Uso de Sedantes, Hipnóticos o Ansiolíticos
• 6D72.13 Trastorno Amnésico Debido al Uso de Inhalantes Volátiles
• 6D72.12 Trastorno Amnésico Debido a Otra Sustancia Psicoactiva Específica Incluyendo Medicamentos
• 6D72.Y Trastorno Amnésico, Otra Causa Especificada
• 6D72.Z Trastorno Amnésico, Causa Desconocida o No Especificada

6D72 Requisitos Diagnósticos Generales para el Trastorno Amnésico

Características Esenciales (Requeridas):

• Deterioro prominente de la memoria en relación con las expectativas para la edad y el nivel general de funcionamiento neurocognitivo premórbido, en ausencia de otro deterioro neurocognitivo significativo.
• El deterioro de la memoria representa un declive marcado desde niveles previos de funcionamiento.
• El deterioro de la memoria se caracteriza por capacidad reducida para adquirir, aprender y/o retener información nueva.
• La evidencia del deterioro de la memoria se basa en:
• Información obtenida del individuo, un informante, u observación clínica; y
• Deterioro sustancial en el rendimiento de la memoria como se demuestra por pruebas neuropsicológicas/cognitivas estandarizadas o, en su ausencia, otra evaluación clínica cuantificada.
• Los síntomas no se explican mejor por alteración de la conciencia, estado mental alterado, Amnesia Global Transitoria (i.e., deterioro de la memoria que dura no más de 48 horas con la mayoría de casos resolviéndose dentro de 6 horas), Delirium, Demencia, Intoxicación por Sustancias, Abstinencia de Sustancias u otro trastorno mental (e.g., Esquizofrenia u Otro Trastorno Psicótico Primario, un Trastorno del Estado de Ánimo, Trastorno de Estrés Postraumático, un Trastorno Disociativo).
• Los síntomas resultan en deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educacional, ocupacional, u otras áreas importantes de funcionamiento. Si el funcionamiento se mantiene, es solo a través de esfuerzo adicional significativo (e.g., estrategias compensatorias).

Nota: Cuando el Trastorno Amnésico se debe a una enfermedad, condición o lesión clasificada en otra parte (incluyendo Trastornos Debido al Uso de Sustancias), el código diagnóstico correspondiente a esa enfermedad, condición o lesión debe asignarse junto con el Trastorno Amnésico. Cuando la condición etiológica es desconocida, el diagnóstico 8A2Z Trastornos con Deterioro Neurocognitivo como Característica Principal, No Especificado puede asignarse además del Trastorno Amnésico.

Características Clínicas Adicionales:

• El Trastorno Amnésico puede incluir o no la incapacidad para recordar información previamente aprendida. La memoria reciente típicamente está más deteriorada que la memoria remota, y la capacidad para recordar inmediatamente una cantidad limitada de información usualmente está relativamente preservada.
• Las pruebas neuropsicológicas/cognitivas estandarizadas o la evaluación clínica cuantificada pueden ser necesarias para determinar la magnitud y patrón de otro(s) deterioro(s) neurocognitivo(s) y para diferenciar el Trastorno Amnésico de otros Trastornos Neurocognitivos (e.g., Demencia).
• Los reportes subjetivos del individuo afectado de deterioros en el aprendizaje, memoria, o recuerdo no siempre corresponden al deterioro objetivo o medible en estas áreas debido a la alteración potencial en la conciencia del individuo, percepciones erróneas de las capacidades, o atribución errónea de la causa/fuente de síntomas o problemas. Similarmente, es posible que individuos con conciencia alterada de déficits no reconozcan o reporten deterioros de memoria que están presentes.
• Si las pruebas neuropsicológicas/cognitivas estandarizadas o la evaluación clínica cuantificada no están disponibles, el código de síntoma MB21.1Z Amnesia, No Especificada puede usarse provisionalmente hasta que se pueda realizar una evaluación cuantificada.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• El envejecimiento normal típicamente se asocia con algún grado de cambio de memoria. Un diagnóstico de Trastorno Amnésico no aplica si el rendimiento es consistente con las expectativas para la edad del individuo, basado en normas relacionadas con la edad para el rendimiento en evaluación estandarizada.
• Cuando las dificultades de memoria consistentes con el envejecimiento normal están presentes y son clínicamente relevantes, el código de síntoma MB21.0 Declive Cognitivo Asociado con la Edad puede usarse.

Características del Curso:

• El inicio de los síntomas puede ser súbito (e.g., cuando se debe a accidente cerebrovascular o trauma) o gradual (e.g., cuando se debe a sustancias psicoactivas o deficiencias nutricionales).
• Los síntomas pueden ser relativamente estables con el tiempo o progresivos dependiendo de la condición causal subyacente o etiología. En algunos casos, los síntomas pueden mejorar con el tiempo, dependiendo de la etiología específica y opciones de tratamiento disponibles.
• Cuando el deterioro de la memoria empeora progresivamente con el tiempo (e.g., debido a una Enfermedad Subyacente del Sistema Nervioso), el Trastorno Amnésico puede representar un pródromo para la Demencia.

Características Relacionadas con la Cultura:

• El rendimiento durante la evaluación clínica puede variar según factores culturales y/o lingüísticos. Al evaluar el deterioro en el funcionamiento neurocognitivo y actividades de la vida diaria, los factores culturales y lingüísticos deben considerarse y tenerse en cuenta cuando sea posible.
• Cuando se utilizan pruebas neuropsicológicas/cognitivas estandarizadas para la determinación del deterioro neurocognitivo, el rendimiento debe medirse con pruebas estandarizadas apropiadamente normadas. En situaciones donde las pruebas apropiadamente normadas y estandarizadas no están disponibles, la evaluación del funcionamiento neurocognitivo requiere mayor dependencia del juicio clínico. (Ver Consideraciones Culturales Generales para Trastornos Neurocognitivos para información adicional y ejemplos.)

Límites con otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Delirium: Aunque el Delirium frecuentemente incluye deterioro de la memoria, se diferencia del Trastorno Amnésico por la presencia de alteraciones en la atención, orientación, y conciencia y confusión significativa o deterioro neurocognitivo global, en contraste con el deterioro específico y prominente de la memoria visto en el Trastorno Amnésico.
• Límite con Trastorno Neurocognitivo Leve: A diferencia del Trastorno Amnésico, el Trastorno Neurocognitivo Leve se caracteriza por un nivel leve de declive neurocognitivo con poco o ningún deterioro en el funcionamiento de habilidades y tareas cotidianas. En el Trastorno Neurocognitivo Leve, los síntomas típicamente no se restringen al deterioro de la memoria.
• Límite con Demencia: El Trastorno Amnésico se caracteriza por deterioro prominente de la memoria en relación con las expectativas para la edad y el nivel general de funcionamiento neurocognitivo premórbido, en ausencia de otro deterioro neurocognitivo significativo. En contraste, la Demencia se caracteriza por deterioro en dos o más dominios cognitivos, lo que frecuentemente pero no siempre incluye la memoria.
• Límite con Amnesia Disociativa: El Trastorno Amnésico se caracteriza por deterioro selectivo y prominente en la capacidad para aprender y recordar información nueva, usualmente con preservación relativa de la memoria para información previamente aprendida y eventos y experiencias pasados. En contraste, la Amnesia Disociativa se caracteriza por incapacidad para recordar memorias autobiográficas importantes, típicamente de eventos traumáticos o estresantes recientes, que es inconsistente con el olvido ordinario y frecuentemente es precedida por un estresor emocional, conflicto, o trauma.
• Límite con síntomas de memoria en otros trastornos mentales: El deterioro de la memoria puede ser una característica de presentación de otros trastornos mentales (e.g., Esquizofrenia, Trastornos del Estado de Ánimo, Trastorno de Estrés Postraumático, Trastornos Disociativos). Si el deterioro de la memoria se explica mejor por otro trastorno mental, no debe asignarse un diagnóstico adicional de Trastorno Amnésico.
• Límite con Amnesia Global Transitoria: En la Amnesia Global Transitoria el deterioro de la memoria es temporal (i.e., durando no más de 48 horas con la mayoría de casos resolviéndose dentro de 6 horas) mientras que en el Trastorno Amnésico el deterioro de la memoria es persistente, aunque en algunos casos puede mejorar con tratamiento, dependiendo de la etiología.

Para presentaciones caracterizadas por deterioro prominente de la memoria en relación con las expectativas para la edad y el nivel general de funcionamiento neurocognitivo premórbido en ausencia de otro deterioro neurocognitivo significativo cuya causa está identificada pero no está adecuadamente capturada por ninguna de las otras categorías disponibles de Trastorno Amnésico, el siguiente diagnóstico puede ser apropiado:

6D72.Y Trastorno Amnésico, Otra Causa Especificada

Características Esenciales (Requeridas):

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Amnésico.
• Se presume que el Trastorno Amnésico es atribuible a una causa identificada que no está adecuadamente capturada por ninguna de las otras categorías disponibles de Trastorno Amnésico.
• Este juicio depende de establecer que:
• Se sabe que la causa especificada es capaz de producir Trastorno Amnésico; y
• El curso del Trastorno Amnésico (e.g., inicio, trayectoria de síntomas, respuesta al tratamiento) es consistente con la causa especificada.

Para presentaciones caracterizadas por deterioro prominente de la memoria en relación con las expectativas para la edad y el nivel general de funcionamiento neurocognitivo premórbido en ausencia de otro deterioro neurocognitivo significativo cuya causa es desconocida o no especificada, el siguiente diagnóstico puede ser apropiado:

6D72.Z Trastorno Amnésico, Causa Desconocida o No Especificada

Características Esenciales (Requeridas):

• Se cumplen todos los requisitos diagnósticos para el Trastorno Amnésico.
• La causa del Trastorno Amnésico es desconocida o no especificada.