Trastornos mentales o conductuales asociados con embarazo, parto o puerperio, sin síntomas psicóticos

Características Esenciales:

• Inicio de un síndrome que involucra características mentales y conductuales significativas que ocurren durante el embarazo o el puerperio (es decir, hasta aproximadamente 6 semanas después del parto).
• El síndrome no incluye delirios, alucinaciones u otros síntomas psicóticos.
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica (por ejemplo, un tumor cerebral) y no se deben a los efectos de una sustancia o medicamento en el sistema nervioso central (por ejemplo, benzodiazepinas), incluyendo efectos de abstinencia (por ejemplo, de estimulantes).
• La alteración resulta en deterioro significativo en las áreas personal, familiar, social, educativa, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento. Si se mantiene el funcionamiento, es solo a través de un esfuerzo adicional significativo.

Nota: Si los síntomas cumplen los requisitos diagnósticos para un trastorno mental específico (por ejemplo, un Trastorno del Estado de Ánimo, un Trastorno de Ansiedad o Relacionado con el Miedo, Trastorno Obsesivo-Compulsivo, Trastorno de Adaptación), ese diagnóstico también debe ser asignado. Si los síntomas no cumplen los requisitos diagnósticos para un trastorno mental específico, la presentación puede describirse usando códigos de la sección sobre Síntomas, Signos o Hallazgos Clínicos Mentales o Conductuales.

Características Clínicas Adicionales:

• Este diagnóstico puede ser asignado independientemente de si se sabe que los factores biológicos relacionados con el embarazo, parto o puerperio están etiológicamente relacionados con el síndrome.
• Las presentaciones comunes de Trastornos Mentales o Conductuales Asociados con Embarazo, Parto o Puerperio, sin síntomas psicóticos incluyen:
• Síntomas depresivos: Estos pueden incluir estado de ánimo deprimido, llanto excesivo; dificultad para crear vínculos con el bebé; alejarse de la familia y amigos; pérdida del apetito o comer mucho más de lo usual; incapacidad para dormir (insomnio) o dormir demasiado; fatiga abrumadora o pérdida de energía; interés y placer reducidos en actividades usualmente placenteras, irritabilidad e ira intensas; miedos de no ser una buena madre, sentimientos de inutilidad, vergüenza, culpa o inadecuación; capacidad disminuida para pensar claramente, concentrarse o tomar decisiones; pensamientos de hacerse daño a sí misma o al bebé.
• Síntomas de ansiedad: Estos pueden incluir preocupación excesiva, aprensión general no restringida a ningún estímulo ambiental particular, respuestas fóbicas (por ejemplo, relacionadas con suciedad o gérmenes), y ataques de pánico.
• Obsesiones y compulsiones: Las obsesiones son pensamientos, imágenes o impulsos/urgencias repetitivos y persistentes que se experimentan como intrusivos e indeseados y comúnmente se asocian con ansiedad. Las compulsiones son comportamientos o rituales repetitivos, incluyendo actos mentales repetitivos, que el individuo se siente impulsado a realizar en respuesta a una obsesión. Las obsesiones y compulsiones típicamente se enfocan en el recién nacido (o no nacido), por ejemplo, obsesiones sobre que el bebé se lastime, se contamine o se pierda; rituales compulsivos que involucran verificación, rituales mentales y búsqueda de tranquilización. También pueden estar presentes obsesiones sexuales no deseadas. También puede haber evitación excesiva, como evitar bañar o cargar al bebé, en respuesta a las obsesiones.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Este diagnóstico no debe usarse para describir síntomas depresivos leves y transitorios que no cumplen los requisitos diagnósticos para un Episodio Depresivo, que pueden ocurrir poco después del parto (llamados 'tristeza posparto' o 'melancolía del bebé').
• La depresión posparto puede confundirse con 'melancolía del bebé' al principio, pero los signos y síntomas son más intensos, duran más tiempo e interfieren con el funcionamiento, incluyendo la capacidad de cuidar al bebé. Si se cumplen los requisitos diagnósticos para un Episodio Depresivo, también debe asignarse un diagnóstico de Trastorno Depresivo de Episodio Único o Trastorno Depresivo Recurrente.
• Las preocupaciones y miedos sobre el bebé durante el embarazo y después del parto y cierto grado de pensamientos intrusivos sobre posibles daños son comunes y no deben diagnosticarse como Trastornos Mentales o Conductuales Asociados con Embarazo, Parto o Puerperio a menos que sean persistentes, se asocien con angustia sustancial e interfieran con el funcionamiento, incluyendo la capacidad de cuidar al bebé.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Este diagnóstico puede ser asignado incluso si el síndrome representa una recurrencia o exacerbación de un trastorno preexistente (por ejemplo, un Trastorno del Estado de Ánimo).