Síndrome obsesivo-compulsivo o relacionado secundario

Características Esenciales (Requeridas):

• La presencia de síntomas prominentes que son característicos de los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados, tales como obsesiones, compulsiones, rascado de piel, tirado de cabello, u otros comportamientos repetitivos enfocados en el cuerpo.
• Se considera que los síntomas son la consecuencia fisiopatológica directa de una condición médica, basándose en evidencia de la historia clínica, examen físico, o hallazgos de laboratorio. Este juicio depende de establecer que:
• Se conoce que la condición médica es capaz de producir los síntomas;
• El curso de los síntomas (por ejemplo, inicio, remisión, respuesta al tratamiento de la condición médica etiológica) es consistente con la causación por la condición médica; y
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental (por ejemplo, un Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado) o los efectos de un medicamento o sustancia, incluyendo efectos de abstinencia.
• Los síntomas no cumplen los requerimientos diagnósticos para Tics Secundarios, clasificados en el agrupamiento de Trastornos del Movimiento en el capítulo sobre Enfermedades del Sistema Nervioso.
• Los síntomas son suficientemente severos para ser un foco específico de atención clínica.

Límite con otros trastornos y la normalidad:

• Límite con Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados: Determinar si los síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados se deben a una condición médica en oposición a manifestaciones de un trastorno mental primario es frecuentemente difícil porque las presentaciones clínicas pueden ser similares. Establecer la presencia de una condición médica potencialmente explicativa que pueda causar síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados y la relación temporal entre la condición médica y los síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados primarios es crítico en el diagnóstico del Síndrome Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Secundario. El Síndrome Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Secundario se caracteriza frecuentemente por características clínicas que serían atípicas para los Trastornos Obsesivo-Compulsivos o Relacionados tales como edad tardía de inicio, aparición súbita de síntomas, o deterioro cognitivo acompañante o signos neurológicos focales.
• Límite con síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados causados por sustancias o medicamentos, incluyendo efectos de abstinencia: Cuando se establece un diagnóstico de Síndrome Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Secundario, es importante descartar la posibilidad de que un medicamento o sustancia esté causando los síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados. Esto involucra primero considerar si alguno de los medicamentos que se están usando para tratar la condición médica se conoce que cause síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados a la dosis y duración en que ha sido administrado. Segundo, debe establecerse una relación temporal entre el uso del medicamento y el inicio de los síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados (es decir, los síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados comenzaron después de la administración del medicamento y/o remitieron una vez que el medicamento fue descontinuado). El mismo razonamiento aplica a individuos con una condición médica y síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados que también están usando una sustancia psicoactiva conocida por causar síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados ya sea en el contexto de intoxicación o abstinencia (por ejemplo, tirado de cabello inducido por cocaína, obsesiones o compulsiones debido a intoxicación por anfetaminas). En tales casos, debe asignarse un diagnóstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo o Relacionado Inducido por Sustancias.

Condiciones Médicas Potencialmente Explicativas (ejemplos):

Los trastornos cerebrales y condiciones médicas generales que han demostrado ser capaces de producir síndromes obsesivo-compulsivos o relacionados incluyen:

• Enfermedades del Sistema Nervioso (por ejemplo, epilepsia, enfermedad de Huntington, trastornos mioclónicos, enfermedad de Parkinson, trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas [PANDAS], corea secundaria incluyendo corea debido a neuroacantocitosis y síndrome de McLeod, accidente cerebrovascular)
• Ciertas Enfermedades Infecciosas o Parasitarias (por ejemplo, corea reumática [corea de Sydenham])
• Enfermedades Endocrinas, Nutricionales o Metabólicas (por ejemplo, enfermedades de sobrecarga de hierro tales como neurodegeneración asociada con pantotenato-quinasa)
• Lesiones, Envenenamiento u Otras Ciertas Consecuencias de Causas Externas (por ejemplo, lesión cerebral)
• Neoplasias (por ejemplo, neoplasias del cerebro o meninges)