Cambio de personalidad secundario

Características Esenciales (Requeridas):

• La presencia de perturbación de la personalidad (p. ej., apatía marcada, indiferencia, desconfianza, ideación paranoide, desinhibición) que representa un cambio del patrón de personalidad característico previo del individuo.
• Se considera que el cambio de personalidad es la consecuencia fisiopatológica directa de una condición médica, basado en evidencia de la historia, examen físico o hallazgos de laboratorio. Esta valoración depende de establecer que:
• Se sabe que la condición médica es capaz de producir los síntomas observados;
• El curso del cambio de personalidad (p. ej., inicio, remisión, respuesta de la perturbación de personalidad al tratamiento de la condición médica etiológica) es consistente con la causación por la condición médica; y
• Los síntomas no se explican mejor por Delirio, Demencia, otro trastorno mental (p. ej., Trastorno de Personalidad, Trastornos del Control de Impulsos, Síndrome Secundario de Control de Impulsos o Comportamiento Adictivo) o los efectos de una medicación o sustancia, incluyendo efectos de abstinencia.
• Los síntomas son suficientemente severos para ser un foco específico de atención clínica.

Límite con otros trastornos y normalidad:

• Límite con Trastorno de Personalidad y Dificultad de Personalidad: Establecer la presencia de una condición médica potencialmente explicativa que puede causar cambio de personalidad y la relación temporal entre la condición médica y el cambio de personalidad es crítico para diagnosticar Cambio Secundario de Personalidad. La personalidad es relativamente estable a lo largo del tiempo, y el Trastorno de Personalidad y la Dificultad de Personalidad usualmente son evidentes para la adultez temprana. En contraste, el Cambio Secundario de Personalidad tiene su inicio siguiendo o coincidiendo con el inicio de una condición médica que se considera su causa fisiopatológica directa, y se caracteriza por la emergencia de rasgos de personalidad que representan un cambio del patrón de personalidad característico previo del individuo (p. ej., apatía marcada, indiferencia, desconfianza, ideación paranoide, desinhibición).
• Límite con Demencia: El cambio de personalidad puede ocurrir en el contexto de Demencia, que se caracteriza por una declinación desde un nivel previo de funcionamiento cognitivo con deterioro en dos o más dominios cognitivos (como memoria, funciones ejecutivas, atención, lenguaje, cognición social y juicio, velocidad psicomotora, habilidades visuoperceptuales o visuoespaciales). En el Cambio Secundario de Personalidad, la emergencia de rasgos de personalidad que representan un cambio del patrón de personalidad característico previo del individuo no se acompaña de deterioro cognitivo marcado. La emergencia de características problemáticas de personalidad en el contexto de Demencia puede registrarse usando uno de los especificadores de Perturbaciones Comportamentales o Psicológicas en Demencia (p. ej., Apatía en Demencia, Agitación o Agresión en Demencia, Desinhibición en Demencia), si aplica. Si se considera que los cambios de personalidad se deben a la misma condición médica que está causando la demencia, no se justifica un diagnóstico adicional de Cambio Secundario de Personalidad.
• Límite con cambio de personalidad causado por sustancias o medicaciones, incluyendo efectos de abstinencia: Al establecer un diagnóstico de Cambio Secundario de Personalidad, también es importante descartar la posibilidad de que una sustancia o medicación esté causando la perturbación de personalidad. Esto involucra primero considerar si alguna de las medicaciones que se están usando para tratar la condición médica son conocidas por causar perturbación de personalidad a la dosis y duración a la cual se ha administrado (p. ej., apatía debido al uso crónico de cannabis, ideación paranoide debido al uso crónico de estimulantes). Segundo, debe establecerse una relación temporal entre el uso de la medicación y el inicio de la perturbación de personalidad (i.e., el cambio de personalidad comenzó después de la administración de la medicación y/o remitió una vez que se discontinuó la medicación). Si la intensidad o duración del cambio de personalidad es sustancialmente en exceso de los síntomas que son característicos del síndrome de Intoxicación o Abstinencia específico de la sustancia, entonces Otro Trastorno Debido al Uso de Sustancias es el diagnóstico apropiado, aplicando la categoría apropiada correspondiente a la sustancia involucrada.
• Límite con Síndrome Secundario de Control de Impulsos o Comportamiento Adictivo: Los cambios de personalidad pueden incluir síntomas de control de impulsos desordenado o comportamientos adictivos. Si los cambios de personalidad considerados como la consecuencia fisiopatológica directa de una condición médica se restringen a impulsividad aumentada o comportamientos adictivos, entonces el Síndrome Secundario de Control de Impulsos o Comportamiento Adictivo es el diagnóstico apropiado en lugar del Cambio Secundario de Personalidad.

Condiciones Médicas Potencialmente Explicativas (ejemplos):

Los trastornos cerebrales y condiciones médicas generales que se ha demostrado que son capaces de producir cambio de personalidad incluyen:

• Enfermedades del Sistema Nervioso (p. ej., encefalitis, enfermedad de Huntington, esclerosis múltiple, convulsiones, accidente cerebrovascular)
• Ciertas Enfermedades Infecciosas o Parasitarias (p. ej., enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana)
• Enfermedades Endocrinas, Nutricionales o Metabólicas (p. ej., hipo- e hiperadrenalismo, hipo- e hipertiroidismo)
• Lesión, Envenenamiento u Otras Ciertas Consecuencias de Causas Externas (p. ej., lesión cerebral)