Síndromes desmielinizantes aislados del sistema nervioso central
Isolated demyelinating syndromes of the central nervous system
CategoríaDefinición
Posibles presentaciones del síndrome clínicamente aislado incluyen neuritis óptica, un síndrome de tronco cerebral y/o cerebeloso, un síndrome medular, o síntomas hemisféricos cerebrales poco comunes. Estudios de historia natural y ensayos clínicos de terapias modificadoras de la enfermedad de EM han demostrado que el SCA asociado con lesiones de resonancia magnética cerebral conlleva un alto riesgo de cumplir los criterios diagnósticos de EM. El uso de las revisiones de 2010 de los criterios diagnósticos de McDonald para EM permite que algunos pacientes con un único episodio clínico sean diagnosticados de EM basándose en el criterio de una única exploración para diseminación en tiempo y espacio. El síndrome clínicamente aislado es distinto del síndrome radiológicamente aislado (SRA), en el cual los pacientes presentan lesiones incidentales de sustancia blanca en resonancia magnética en regiones sugerentes de desmielinización en ausencia de síntomas clínicos.
Criterios Diagnósticos
Signos y síntomas:
La aparición de visión borrosa unilateral
acompañada de dolor con los movimientos oculares es sugestiva de
desmielinización del nervio óptico (neuritis óptica). De manera similar, la desmielinización de la médula espinal puede
presentarse con síntomas dependiendo del nivel y las fibras afectadas, pudiendo observarse una combinación variable
de disfunción sensitiva, motora y/o vesical. Los síntomas típicamente
ocurren durante horas o días y persisten durante días a semanas con discapacidad residual
variable.