Enfermedad cerebrovascular sin síntoma cerebral agudo

Definición

Existe un apoyo científico sustancial de que los infartos cerebrales silentes conllevan consecuencias importantes en la función cerebral (cognición, marcha, función del equilibrio) y el pronóstico. Mientras que los efectos de terapias específicas aún no se han demostrado, la evaluación y el control de los factores de riesgo generalmente deberían aplicarse con fines preventivos. Las microhemorragias cerebrales se han reconocido más recientemente. Mientras que la evidencia científica de sus implicaciones clínicas y pronóstico aún está menos documentada que para los infartos cerebrales silentes, el estado actual del conocimiento se consideró suficiente para incluirlas en este bloque en lugar de considerarlas hallazgos incidentales. Al igual que con el infarto cerebral silente, el control de los factores de riesgo estaría clínicamente indicado en la mayoría de los casos. Desde la CIE-10, se han realizado avances importantes en el campo de las anomalías de la sustancia blanca asociadas con la enfermedad vascular. Otros términos utilizados son leucoaraiosis y anomalías de la sustancia blanca isquémica. Se ha demostrado que la presencia de anomalías de la sustancia blanca tiene implicaciones pronósticas en la enfermedad cerebrovascular y tiene fuertes vínculos con el deterioro cognitivo, la demencia y síntomas neurológicos no focales como alteraciones de la marcha, el equilibrio y la función urinaria. Las anomalías de la sustancia blanca también son una característica de algunas enfermedades cerebrovasculares específicas como CADASIL y también se observan en la enfermedad de Fabry. Al igual que otras entidades similares, la presencia de anomalías de la sustancia blanca de origen vascular presunto puede requerir una evaluación diagnóstica de factores de riesgo y su control. Se ha considerado cuidadosamente el riesgo de estigmatización de la enfermedad al incluir enfermedades (en particular infartos cerebrales silentes y microhemorragias/macrohemorragias cerebrales silentes) que no causan disfunción cerebral aguda, sino que se diagnostican incidentalmente mediante neuroimagen. Se considera que estos diagnósticos tienen implicaciones clínicas en términos de prevención, lo que sería beneficioso para el paciente. Sin embargo, las definiciones deben ser explícitas en que estas entidades no representan un "accidente cerebrovascular".

Criterios Diagnósticos

Exclusiones

• Ataque isquémico transitorio
• Accidente cerebrovascular isquémico
• Hemorragia intracerebral
• Hemorragia subaracnoidea
• Accidente cerebrovascular de origen no determinado

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