Estado vegetativo persistente

Definición

Los pacientes en estado vegetativo están despiertos pero no son conscientes de sí mismos ni del entorno. Jennett y Plum citaron el Oxford English Dictionary para aclarar su elección del término "vegetativo": vegetar es "vivir meramente una vida física desprovista de actividad intelectual o interacción social" y vegetativo describe "un cuerpo orgánico capaz de crecimiento y desarrollo pero desprovisto de sensación y pensamiento". El estado vegetativo persistente ha sido definido arbitrariamente como un estado vegetativo aún presente un mes después de un daño cerebral agudo traumático o no traumático, pero no implica irreversibilidad. El estado vegetativo permanente denota irreversibilidad. El Grupo de Trabajo Multisociedad sobre el EVP concluyó que tres meses después de un daño cerebral no traumático y 12 meses después de una lesión traumática, la condición de los pacientes en EV puede considerarse "permanente". Estas pautas se aplican mejor a pacientes que han sufrido lesiones cerebrales traumáticas difusas y eventos posanóxicos; otras etiologías no traumáticas pueden ser menos predecibles y requieren consideraciones adicionales de etiología y mecanismo para evaluar el pronóstico. Incluso después de estos retrasos largos y arbitrarios, algunos pacientes excepcionales pueden mostrar una recuperación limitada. Particularmente pacientes que sufren coma no traumático sin paro cardíaco y sobreviven en estado vegetativo por más de tres meses. El diagnóstico de estado vegetativo debe cuestionarse cuando existe algún grado de seguimiento visual sostenido, fijación visual consistente y reproducible, o respuesta a gestos amenazantes, pero estas respuestas se observan en algunos pacientes que permanecen en estado vegetativo durante años. Es esencial establecer la ausencia formal de cualquier signo de percepción consciente o acción deliberada antes de hacer el diagnóstico.

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