Estado de mínima conciencia

Signos y síntomas:

Los criterios para el estado minimamente consciente fueron propuestos recientemente para subcategorizar a los pacientes por encima del "estado vegetativo" (EV) pero incapaces de comunicarse consistentemente [1]. Para ser considerados como minimamente conscientes, los pacientes deben mostrar evidencia limitada pero claramente discernible de conciencia de sí mismos o del entorno, de manera reproducible o sostenida, mediante al menos uno de los siguientes comportamientos: (1) Seguimiento de órdenes simples (2) Respuestas gestuales o verbales de sí/no (independientemente de la precisión) (3) Verbalización inteligible (4) Comportamiento intencional, incluyendo movimientos o comportamientos afectivos que ocurren en relación contingente con estímulos ambientales relevantes y no se deben a actividad refleja. Algunos ejemplos de comportamiento intencional calificativo incluyen: (a) sonrisa o llanto apropiados en respuesta al contenido lingüístico o visual de temas o estímulos emocionales pero no neutrales (b) vocalizaciones o gestos que ocurren en respuesta directa al contenido lingüístico de las preguntas (c) alcanzar objetos que demuestra una relación clara entre la ubicación del objeto y la dirección del alcance (d) tocar o sostener objetos de una manera que se acomoda al tamaño y forma del objeto (e) movimiento ocular de seguimiento o fijación sostenida que ocurre en respuesta directa a estímulos en movimiento o salientes. EMC+ fue definido por la presencia de (a) seguimiento de órdenes. En contraste, los pacientes EMC- solo muestran niveles mínimos de interacción conductual caracterizados por la presencia de movimientos no reflejos tales como: (a) orientación de estímulos nocivos, (b) movimientos oculares de seguimiento que ocurren en respuesta directa a estímulos en movimiento o salientes, (c) movimientos o comportamientos afectivos que ocurren apropiadamente en relación con estímulos ambientales relevantes (tales como sonrisa o llanto apropiados en respuesta al contenido lingüístico o visual de temas o estímulos emocionales, pero no neutrales, vocalizaciones o gestos que ocurren en respuesta directa al contenido lingüístico [2]. La emergencia del EMC se define por la capacidad de usar comunicación interactiva funcional o uso funcional de objetos [1]. La mejoría adicional es más probable que en pacientes con EV [3]. Sin embargo, algunos permanecen permanentemente en EMC. El "mutismo acinético" es una condición rara que ha sido descrita como una subcategoría del síndrome minimamente consciente [4] mientras que otros autores sugieren que el término debería evitarse [5].