Síndrome del seno silente

Definición

Síndrome del seno silencioso se caracteriza por enoftalmos progresivo de inicio en adultos debido al colapso de algunas o todas las paredes del seno maxilar. Su prevalencia es desconocida pero alrededor de 100 casos han sido reportados en la literatura hasta ahora. El enoftalmos progresivo puede ocasionalmente asociarse con dolor en la mejilla, diplopía y visión borrosa. Los pacientes a veces reportan un historial de episodios remotos de sinusitis. El síndrome puede ser idiopático o ocurrir después de una descompresión orbitaria ósea resultante de oftalmopatía de Graves o fractura del piso orbital. El mecanismo subyacente involucra la obstrucción de la aireación del antro maxilar seguido por la generación de presión antral negativa. Esta presión negativa puede ser causada por movimientos masticatorios. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada facial (TC) con reconstrucciones coronales, mostrando un colapso de la pared(es) del seno maxilar, con o sin retención de líquido en la cavidad sinusal. El ostium del seno maxilar está ocluido ya que el proceso uncinado está aproximado a la pared orbital inferomedial. El meato medio está aumentado. El diagnóstico diferencial debe incluir fracturas de "estallido" del piso orbital, atrofia de tejidos blandos, malignidad primaria o secundaria, malformaciones venosas orbitales, detención del crecimiento óseo posterior a radioterapia, etiologías congénitas (formas menores de hemifaciomicrosomía, plagiocefalia, microftalmia, etc.) y pseudoenoftalmos (blefaroptosis unilateral, síndrome de Horner, exoftalmos contralateral, miopía alta contralateral y retracción del párpado contralateral). La cirugía es el único tratamiento. La cirugía endoscópica se realiza para abrir el seno maxilar hacia la cavidad nasal a través de una meatotomía antral. El piso orbital se reconstruye utilizando material autólogo o implantes. El pronóstico es bueno después del tratamiento.

Términos de Índice