Hidrosadenitis supurativa

Definición

La hidrosadenitis supurativa es una enfermedad crónica caracterizada por nódulos profundos, redondeados y dolorosos recurrentes, y abscesos. El posterior cicatrizado hipertrófico y supuración de la piel con glándulas apocrinas: axilas, ingle, región perianal y perineal son características principales. La prevalencia se ha estimado en 1%, pero generalmente se considera menor. El compromiso axilar e inguinal es más común en mujeres; la forma perineal en hombres. El inicio es usualmente después de la pubertad, aunque es más común durante la tercera década y puede persistir en la vejez. La enfermedad tiende a volverse crónica con extensión subcutánea que lleva a induración, seno y fístula, teniendo un profundo impacto en la calidad de vida. La etiología exacta permanece desconocida. El evento primario es una oclusión folicular con inflamación secundaria, infección y destrucción del aparato pilosebaceoapocrino y extensión al tejido subcutáneo adyacente. Aunque la infección e influencia hormonal son comúnmente observadas, no son el factor etiológico primario. Fumar puede ser un factor desencadenante. La obesidad agrava la incomodidad. El diagnóstico diferencial incluye enfermedad de Crohn, acné nodular y furúnculo. Las principales complicaciones son fístulas, artropatía, carcinoma y amiloidosis. El tratamiento depende de la etapa de la enfermedad. Las lesiones tempranas son generalmente tratadas por terapia médica como antibióticos para la etapa aguda; antibióticos a largo plazo, esteroides sistémicos, estrógenos, antiandrógenos, retinoides han sido usados como opciones para la etapa crónica con éxito limitado. El tratamiento quirúrgico incluye incisión y drenaje, seguido de antibióticos para nódulos limitados, excisiones limitadas. La excisión total amplia y cicatrización por segunda intención o colgajos e injertos es el único procedimiento curativo en caso de enfermedad avanzada.

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