Lipoatrofia y lipodistrofia localizada

Definición

Las lipodistrofias localizadas se caracterizan por pérdida de tejido subcutáneo de pequeñas regiones del cuerpo. El término abarca un grupo heterogéneo de condiciones cuya prevalencia varía según la causa. Las lipodistrofias causadas por una técnica deficiente de inyección al administrar insulina son frecuentes. Los diagnósticos diferenciales pueden incluir esclerodermia, atrofia dérmica idiopática, atrofoderma idiopático de Pasini y Pierini, y panatrofia de Gowers. La lipodistrofia localizada también puede estar asociada con una causa iatrogénica vinculada a la inyección de otras sustancias como esteroides, somatostatina, acetato de glatiramer (administrado para esclerosis múltiple) o material exógeno. A veces se desencadenan por presión o por paniculitis, como la paniculitis nodular no supurativa (síndrome de Weber-Christian). La enfermedad de Dercum (adiposis dolorosa) es una condición rara caracterizada por la aparición progresiva de depósitos grasos dolorosos, generalmente en mujeres menopáusicas con obesidad. La lipodistrofia esclerodermiforme del abdomen y los muslos puede ser causada por una reacción de injerto contra huésped después de un trasplante de médula ósea por un trastorno hematológico. Las causas idiopáticas no son raras. El tratamiento debe girar en torno a la eliminación de la causa siempre que sea posible: modificación de la técnica de inyección para la terapia de insulina, cirugía plástica si es necesario, o terapia inmunosupresora en caso de reacción de injerto contra huésped. La lipodistrofia localizada asociada con terapia de insulina generalmente se resuelve en unas pocas semanas después de cambiar el sitio de inyección y modificar la longitud de la aguja. El pronóstico depende de la causa, pero es más grave en caso de paniculitis o reacción de injerto contra huésped.

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