Trastorno disfórico premenstrual

Características Esenciales (Requeridas):

• Durante la mayoría de los ciclos menstruales en el último año, está presente un patrón de síntomas del estado de ánimo, somáticos o cognitivos que comienza varios días antes del inicio de la menstruación, comienza a mejorar dentro de unos pocos días después del inicio de la menstruación, y luego se vuelve mínimo o ausente dentro de aproximadamente 1 semana después del inicio de la menstruación. La relación temporal de los síntomas y las fases lútea y menstrual del ciclo debería idealmente confirmarse mediante un diario prospectivo de síntomas durante al menos dos ciclos menstruales sintomáticos.
• Los síntomas incluyen:
• Al menos un síntoma afectivo como labilidad del estado de ánimo, irritabilidad, estado de ánimo deprimido, o ansiedad, y
• Síntoma(s) somático(s) o cognitivo(s) adicional(es) como letargo, dolor articular, comer en exceso, hipersomnia, sensibilidad mamaria, hinchazón de extremidades, dificultades de concentración, u olvidos.
• Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental (por ejemplo, un Trastorno del Estado de Ánimo, un Trastorno de Ansiedad o Relacionado con el Miedo).
• Los síntomas no son una manifestación de otra condición médica (por ejemplo, endometriosis, enfermedad de ovario poliquístico, trastornos del sistema suprarrenal e hiperprolactinemia) y no se deben a los efectos de una sustancia o medicamento en el sistema nervioso central (por ejemplo, tratamiento hormonal, alcohol), incluyendo efectos de abstinencia (por ejemplo, de estimulantes).
• Los síntomas resultan en angustia significativa o deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.

Límite con la Normalidad (Umbral):

• Los cambios leves del estado de ánimo (por ejemplo, aumento de la labilidad emocional, irritabilidad, tensión subjetiva) que ocurren durante la fase lútea tardía o menstrual del ciclo en muchas mujeres no deberían etiquetarse como Trastorno Disfórico Premenstrual. En contraste con el Trastorno Disfórico Premenstrual, estos síntomas son menos intensos y típicamente no resultan en angustia o deterioro significativo.

Límites con Otros Trastornos y Condiciones (Diagnóstico Diferencial):

• Límite con Síndrome de Tensión Premenstrual: Muchas mujeres pueden experimentar síntomas emocionales, físicos o conductuales cíclicos que interfieren con sus estilos de vida durante la fase lútea del ciclo menstrual que son apropiadamente diagnosticados y tratados como Síndrome de Tensión Premenstrual. Esto contrasta con el Trastorno Disfórico Premenstrual, en el cual los síntomas son considerablemente más severos y causan angustia significativa o deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.
• Límite con otros Trastornos Mentales, Conductuales o del Neurodesarrollo incluyendo Trastornos del Estado de Ánimo que son exacerbados premenstrualmente: Los síntomas del estado de ánimo característicos del Trastorno Disfórico Premenstrual incluyendo estado de ánimo deprimido, irritabilidad, y ansiedad pueden estar presentes en otros Trastornos Mentales, Conductuales o del Neurodesarrollo (por ejemplo, Trastornos Depresivos, Trastornos Bipolares, Trastorno de Ansiedad Generalizada). Aunque los síntomas de estos trastornos pueden exacerbarse durante las fases lútea tardía y menstrual, el Trastorno Disfórico Premenstrual se diferencia por la ausencia de síntomas 1 semana post-menstruación. Debido a la dificultad en el recuerdo preciso de la relación entre el ciclo menstrual y el curso de los síntomas, deberían considerarse evaluaciones prospectivas del estado de ánimo durante dos ciclos consecutivos.
• Límite con Dismenorrea: La Dismenorrea se caracteriza por dolor pélvico cíclico o dolor abdominal inferior, umbilical, o suprapúbico que precede o acompaña la menstruación que interfiere con las actividades diarias. A diferencia del Trastorno Disfórico Premenstrual, el inicio de la Dismenorrea coincide con el comienzo de en lugar de antes de la menstruación. Además, los síntomas del estado de ánimo no están típicamente asociados con esta condición.
• Límite con los efectos de las hormonas y sus sustitutos sintéticos y antagonistas: El uso de tratamientos hormonales, incluyendo para propósitos anticonceptivos, puede resultar en efectos secundarios no deseados que incluyen síntomas del estado de ánimo, somáticos y cognitivos. Si los síntomas no persisten después del cese de estos medicamentos más allá del período cuando sus efectos fisiológicos deberían haber disminuido, no debería asignarse un diagnóstico de Trastorno Disfórico Premenstrual.