Síndrome de rubéola congénita

Definición

Síndrome de rubéola congénita (SRC) es un grupo de anomalías que un lactante puede presentar como resultado de una infección materna y posterior infección fetal con el virus de la rubéola. En Francia, la prevalencia al nacimiento de SRC ha disminuido notablemente a menos de 1 caso por 100.000 nacidos vivos en 2002. Los principales defectos causados por la infección de rubéola congénita son sordera neurosensorial (alteración de los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico) que puede progresar después del nacimiento, defectos oculares (como cataratas), defectos cardiovasculares, daño cerebral (que ocurre solo después de la infección entre la semana 3 y 16 de gestación) que puede causar déficit intelectual leve a severo, microcefalia y diplejía espástica, y prematuridad y bajo peso al nacer. Las malformaciones estructurales mayores son raras. El diagnóstico prenatal de infección fetal debe realizarse en caso de contacto de la mujer embarazada con un paciente infectado, con o sin enfermedad eruptiva. Si la mujer no fue vacunada recientemente, una infección primaria de rubéola es cierta en caso de: (1) niveles sanguíneos elevados de IgG o seroconversión con IgM por encima del umbral de positividad; (2) baja avidez de IgG; (3) identificación de IgM en sangre fetal (la toma de sangre fetal solo se puede realizar después de las 22 semanas de gestación); (4) identificación por amplificación genética del genoma viral en el líquido amniótico; (5) presencia de IgM específicas en la sangre del recién nacido o en cualquier otra muestra del feto/recién nacido. En caso de diagnóstico prenatal positivo de infección primaria, el síndrome completo de rubéola congénita es común cuando la infección materna ocurre durante los primeros dos meses de embarazo. Hasta las 12 semanas de gestación, aproximadamente el 80% de los fetos expuestos se ven afectados, y entre las 12 y 16 semanas, aproximadamente la mitad de los fetos expuestos se ven afectados. Durante este último período de gestación, la sordera es la anomalía más común encontrada; los otros defectos y alteraciones del crecimiento parecen ocurrir solo después de la exposición durante el primer trimestre. Las anomalías congénitas y las alteraciones del crecimiento son raras con infección después de las 16 semanas de gestación.

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