Dolor posquirúrgico crónico

Definición

Dolor posquirúrgico crónico es un dolor crónico que se desarrolla o aumenta en intensidad después de un procedimiento quirúrgico y persiste más allá del proceso de curación, es decir, al menos 3 meses después de la cirugía. El dolor está localizado en el campo quirúrgico, proyectado al territorio de inervación de un nervio situado en esta área, o referido a un dermatoma (después de cirugía/lesión de tejidos somáticos profundos o viscerales). Es necesario excluir otras causas de dolor como infección, malignidad, etc., así como el dolor que continúa de un problema de dolor preexistente. La etiología posquirúrgica del dolor debe ser altamente probable; si es vaga, considere usar códigos en la sección de dolor primario crónico. Dependiendo del tipo de cirugía, el dolor posquirúrgico crónico a menudo puede ser dolor neuropático. Incluso si los mecanismos neuropáticos son cruciales, este tipo de dolor debe diagnosticarse aquí. La etiología posquirúrgica del dolor debe ser altamente probable; si es vaga, considere usar códigos en la sección de dolor primario crónico. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes que causan dolor posquirúrgico crónico son la cirugía de mama (incluyendo mastectomía con o sin disección de ganglios axilares, cirugía cosmética), herniotomía (cirugía abierta o laparoscópica), cirugía torácica (incluyendo procedimientos mínimamente invasivos como cirugía torascópica) y la amputación de una extremidad u otro órgano. Dependiendo del tipo de cirugía, el dolor posquirúrgico crónico a menudo puede ser dolor neuropático; en promedio, el dolor posquirúrgico crónico es de origen neuropático en el 30% de los casos (rango de 6 a 54% y más). Criterios diagnósticos: Se cumplen las condiciones A a E: A. Dolor crónico (persistente o recurrente por más de 3 meses) está presente. B. El dolor comenzó o aumentó en intensidad después de la cirugía. C. El dolor está en un área de cirugía previa. D. El dolor persistió al menos 3 meses después del evento inicial. E. El dolor no se explica mejor por una infección, una malignidad, una condición de dolor preexistente o cualquier otra causa alternativa.

Nota de Codificación

Inclusiones

• Dolor crónico después de cirugía espinal
• Dolor crónico post-herniorrafia
• Dolor crónico post-histerectomía
• Dolor crónico post-amputación
• Dolor crónico post toracotomía
• Dolor crónico después de cirugía mamaria
• Dolor crónico post-artroplastia

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