Dolor visceral crónico por factores mecánicos

Definición

Dolor visceral crónico por factores mecánicos es el dolor crónico que deriva de a) la obstrucción de vísceras huecas como consecuencia de obstáculos internos migratorios (por ejemplo, cálculos) o estenosis, con dilatación por encima del obstáculo/estenosis o b) de la tracción de ligamentos y vasos de órganos internos o la compresión externa de órganos internos. Ejemplos demostrativos para a): para la región de cabeza/cuello, estenosis de la faringe, la laringe; para la región torácica, estenosis del esófago, tráquea, bronquios; para la región abdominal, obstrucción de la vía biliar, por ejemplo, con cálculo/colangitis esclerosante; obstrucción de la vía renal, por ejemplo, con cálculo; obstrucción luminal del tracto gastrointestinal; pseudoobstrucción intestinal crónica; para la región pélvica, cólicos urinarios recurrentes por litiasis del tracto urinario inferior; acodamiento ureteral; estenosis de ano y recto. Ejemplos demostrativos para b): para la región de cabeza/cuello, tracción de ligamentos y vasos o compresión de la faringe, laringe; para la región torácica, la tracción de ligamentos y vasos o la compresión del esófago, tráquea, bronquios; para la región abdominal, la tracción de ligamentos y vasos o la compresión de la vía biliar y del tracto gastrointestinal; la tracción de ligamentos y vasos o la compresión del tracto urinario; para la región pélvica, la tracción de ligamentos y vasos o la compresión del tracto urinario inferior, la tracción del ligamento ovárico, la compresión de los órganos reproductivos masculinos o femeninos. El dolor se percibe en los tejidos somáticos de la pared corporal (piel, subcutis, músculo) en áreas que reciben la misma inervación sensorial que el órgano interno en el origen del síntoma (dolor visceral referido). En estas áreas, a menudo ocurre hiperalgesia secundaria (aumento de la sensibilidad a los estímulos dolorosos en áreas distintas al sitio primario de entrada nociceptiva). Criterios diagnósticos: Se cumplen las condiciones A a D: A. Dolor crónico (persistente o recurrente durante más de 3 meses) está presente y se caracteriza por ambos de los siguientes: A.1 La ubicación anatómica distintiva es compatible con patrones típicos de dolor referido de órganos internos específicos. A.2 La historia es sugestiva de factores mecánicos (obstrucción/distensión de órganos internos huecos o tracción/compresión de ligamentos y vasos de órganos internos) B. Al menos una prueba confirmatoria demuestra una ubicación anatómica compatible con un patrón de dolor referido específico. C. Al menos una prueba confirmatoria demuestra el factor mecánico relevante (mecanismo de distensión/contracción o tracción/compresión). D. El dolor no se explica mejor por otro diagnóstico de dolor crónico.

Inclusiones

• Dolor visceral crónico por factores mecánicos en la región de cabeza o cuello
• Dolor visceral crónico por factores mecánicos en la región torácica
• Dolor visceral crónico por factores mecánicos en la región abdominal
• Dolor visceral crónico por factores mecánicos en región pélvica

Términos de Índice