Dolor visceral crónico por mecanismos vasculares

Definición

Dolor visceral crónico de mecanismos vasculares es el dolor visceral crónico debido a alteraciones de los vasos sanguíneos arteriales y/o venosos hacia/desde las vísceras de la región de cabeza/cuello, cavidades torácica, abdominal y pélvica, o condiciones de dolor del sistema vascular que producen dolor en otros lugares (p. ej., extremidades) [1-5]. Dicho dolor puede ser el resultado de una reducción del suministro de sangre arterial a las vísceras debido a una arteria enferma o hipercoagulabilidad sistémica, alteraciones vasculares funcionales (vasospasmo) o trombosis venosa. Ejemplos demostrativos: para región de cabeza/cuello, vasculitis (LES, Poliarteritis nodosa); para región torácica, enfermedad cardíaca isquémica recurrente y crónica; para región abdominal, trastornos vasculares crónicos del intestino, p. ej. angina mesentérica; vasculitis como la asociada con enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, p. ej., Poliarteritis nodosa; para región pélvica, colitis isquémica subaguda, varices de venas pélvicas (síndrome de congestión pélvica). El dolor se percibe en los tejidos somáticos de la pared corporal (piel, subcutis, músculo) en áreas que reciben la misma inervación sensorial que el órgano interno de origen del síntoma (dolor visceral referido) [2]. En estas áreas, con frecuencia ocurre hiperalgesia secundaria (mayor sensibilidad a estímulos dolorosos en áreas distintas al sitio primario de entrada nociceptiva) [3]. Criterios Diagnósticos: Se cumplen las Condiciones A a D: A. Dolor crónico (persistente o recurrente por más de 3 meses) está presente y se caracteriza por ambos de los siguientes: A.1 La ubicación anatómica distintiva es compatible con patrones típicos de dolor referido de órganos internos específicos. A.2 La historia es sugerente de alteraciones relevantes de vasos sanguíneos arteriales y/o venosos de/hacia órganos internos. B. Al menos una prueba confirmatoria demuestra una ubicación anatómica compatible con un patrón de dolor referido específico. C. Al menos una prueba confirmatoria demuestra la enfermedad vascular relevante. D. El dolor no se explica mejor por otro diagnóstico de dolor crónico.

Inclusiones

• Dolor visceral crónico por mecanismos vasculares en la región de cabeza o cuello
• Dolor visceral crónico por mecanismos vasculares en la región torácica
• Dolor visceral crónico por mecanismos vasculares en la región abdominal
• Dolor visceral crónico por mecanismos vasculares en región pélvica

Términos de Índice