Abcès infectieux du système nerveux central

Définition

Un processus suppuratif focal du parenchyme cérébral, de l'espace épidural ou sous-dural intracrânien ou spinal, et moins fréquemment du parenchyme de la moelle épinière. Le processus suppuratif est le plus souvent associé à une infection bactérienne, et occasionnellement à une infection fongique, protozoaire ou parasitaire. Les abcès cérébraux se développent le plus souvent par propagation à partir d'un site infecté contigu (oreille, sinus paranasaux, cellules mastoïdiennes, dents), d'une ostéomyélite cranio-faciale, et suite à un traumatisme crânien ouvert ou à une procédure neurochirurgicale antérieure. La propagation hématogène à partir d'infections pulmonaires purulentes, d'endocardite bactérienne, ou d'autres sites d'infection peut également causer un abcès cérébral. Les patients avec un abcès intracrânien présentent des combinaisons variables de céphalées, d'altération de l'état mental, de déficits focaux et de convulsions. Une fièvre peut être présente. Les patients avec un abcès intraspinal présentent des degrés variables de paraparésie ou quadriparésie, d'altération sensorielle sous le niveau de la lésion, d'altération de la fonction sphinctérienne et de douleur dorsale. Le diagnostic est établi par imagerie CT ou IRM, et peut être confirmé par examen histologique et culture du matériel de l'abcès suite au drainage neurochirurgical. La ponction lombaire est habituellement contre-indiquée.

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