Syndrome antiphospholipide

Définition

Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est caractérisé par des thromboses veineuses et/ou artérielles, des pertes de grossesse récurrentes et la présence d'anticorps antiphospholipides. Les anticorps antiphospholipides (anticardiolipine, anticorps anti-bêta2GPI, anticoagulant lupique) interagissant avec diverses protéines de coagulation, plaquettes ou cellules endothéliales peuvent contribuer à la pathogenèse de la maladie. L'incidence demeure inconnue, cependant la prévalence rapportée des anticorps antiphospholipides dans la population générale est faible (1-4,5%) et augmente avec l'âge. Les principales manifestations cliniques associées au SAPL sont les thromboses, la morbidité de grossesse, la thrombocytopénie, les symptômes neurologiques, le livedo reticularis, l'anémie hémolytique. Les anticorps antiphospholipides ont été détectés chez environ 1/3 des patients atteints de lupus érythémateux systémique (LES). Les titres élevés d'anticorps anticardiolipine, l'anticoagulant lupique et particulièrement les anticorps anti-bêta2GPI sont des prédicteurs importants des manifestations cliniques du SAPL chez les patients atteints de LES. La prise en charge des thromboses inclut une thérapie à long terme à la warfarine à haute intensité [Rapport International Normalisé (RIN supérieur ou égal à 3)]. Pour la morbidité de grossesse, la thérapie recommandée est l'aspirine à faible dose (80 mg/jour) plus l'héparine non fractionnée sous-cutanée ou l'héparine de bas poids moléculaire.

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