Puberté précoce centrale

Définition

La puberté précoce centrale est définie comme l'apparition de changements pubertaires avant l'âge de 8 ans chez les filles et avant l'âge de 9,5 ans chez les garçons. Elle peut être idiopathique sans cause apparente (90% des cas chez les filles, 50% des cas chez les garçons) ou secondaire à une lésion (tumeur ou malformation) dans l'hypothalamus (détectée par tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM)). Les conséquences de la puberté précoce doivent être évaluées sur la base des signes physiques de la puberté, du taux de croissance, de la maturation osseuse (âge osseux) et de la morphologie de l'utérus (échographie pelvienne). Le diagnostic doit être confirmé dans tous les cas par des résultats biologiques (hormone lutéinisante (LH) élevée en réponse à l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), testostérone élevée et à un moindre degré, estradiol élevé). La survenue de changements pubertaires précoces avec un développement non progressif et un bon pronostic spontané soulignent l'importance de rassembler tous les critères diagnostiques avant de considérer un traitement. Les patients sont traités avec des formes retard d'agonistes de la GnRH (leuproréline, triptoréline). Les signes liés à la puberté régressent par la suite rapidement et la taille adulte, diminuée par la puberté précoce, est généralement améliorée. Les traitements sont interrompus vers l'âge normal du développement pubertaire.

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