Carence en vitamine A avec ulcération cornéenne ou kératomalacie

Définition

L'ulcération/kératomalacie indique une destruction permanente d'une partie ou de la totalité du stroma cornéen, entraînant une altération structurelle permanente. Les ulcères sont classiquement des défauts ronds à ovales « emporte-pièce », comme si un trépan ou un emporte-pièce avait été appliqué à l'œil. La cornée environnante est généralement xérotique mais par ailleurs claire, et manque typiquement de l'apparence grise et infiltrée des ulcères d'origine bactérienne. Il peut y avoir plus d'un ulcère. Les petits ulcères sont presque invariablement confinés à la périphérie de la cornée, en particulier ses aspects inférieurs et nasaux. L'ulcération peut être superficielle, mais est généralement profonde. Les perforations se bouchent avec l'iris, préservant ainsi la chambre antérieure. Dans la maladie plus avancée, le stroma nécrotique se détache, laissant un ulcère important ou une descemétocèle. Comme pour les ulcères plus petits, ceci est habituellement périphérique et guérit comme un leucome adhérent, dense et blanc. Avec le traitement, les ulcères superficiels guérissent souvent avec étonnamment peu de cicatrisation ; les ulcères plus profonds, en particulier les perforations, forment des leucomes adhérents périphériques denses.

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